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从肝调治月经失调
作者:曾文茜  文章来源:广东省顺德市容奇医院,顺德市容奇镇  点击数  更新时间:2015-4-19 11:03:28  文章录入:huangyf81  责任编辑:huangyf81

月经病是妇科常见病之一。中医认为妇女以血为本,以肝为用,且以肝为先天,强调妇人在生理、病理上与肝血有密切的关系。治疗妇科病必须注意调经先治肝,疏肝经自调。笔者从肝调治月经失调,疗效颇好,兹举验案如下。

1 疏肝行气,活血调经

何某,女,23岁,月经衍期7天来诊。 平素月经不定期,以延后多见,常赖注射黄体酮通经,症见经前乳胀,少腹胀痛,经量多,色深红,质稠,挟血块,满脸痤疮,如绿豆大小,色红,有脓点,舌红、苔微黄,脉弦略数。此为肝郁化火,气滞血瘀之月经失调。治宜疏肝行气,活血调经,用丹栀逍遥散加减。处方:栀子10 g,牡丹皮柴胡当归延胡索、香附各12 g,益母草茯苓赤芍、川牛膝各15 g,丹参18 g,甘草5 g,生地黄20 g。服药 2剂后月经来潮,症状减轻,4天后月经干净,经后改用养阴和血药3剂,用上法调治3个月而愈。
  
按:本例月经失调,属肝气郁结,疏泄失常,气滞血瘀,肝郁化热,故月经不得按时而下,产生诸症。以逍遥散疏肝开郁,牡丹皮栀子生地黄泻肝凉血,牛膝益母草丹参活血通经,香附、延胡索疏肝行气止痛调经,诸药合用,服2剂月经来潮。后以养阴和血调治,各症均除而愈。

2 舒肝健脾,补血调经

陆某,女,40岁,工人,已婚,生2女。自输卵管结扎后,月经量多,色淡红质稀,持续时间约半月余。此次月经来潮已20余日仍未净,伴头晕,乏力,气短,纳呆,少腹痛胀坠, 便溏,腰?,心烦,胸闷,失眠,舌淡、苔白,脉弦细。此为肝郁脾虚,脾不统血,气血不足,冲任失调。治宜舒肝健脾,补血调经。用归脾汤加减。处方:党参黄芪各30 g,白术、香附、当归各12 g,茯苓阿胶(烊)、炒酸枣仁各15 g,炮干姜柴胡各10 g,菟丝子、续断、艾叶各 20 g,炙甘草5 g。服2剂,血止经净,余症均减,嘱下次月经来潮前后5天来诊,连续调治3个月,月经复常。
  
按:本例病发于结扎术后心情抑郁不舒, 多愁多虑,渐不思饮食,日久脾虚血少,肝气郁结,以归脾汤加疏肝调经药,舒肝健脾,调经补血,止血,使脾旺肝和,冲任得养,血止经调。

3 柔肝达郁,滋肾调经

徐某,女,25岁,未婚。1年来月经或前或后或不定期,10多天未净,量少,色暗红,伴少腹胀痛,心烦易怒,气闷不舒,喜叹息,口苦,乳胀,失眠。本次月经来潮已8日仍未净,满脸痤疮,唇红,舌质红、有瘀点,苔微黄,脉弦细数。此为肝肾阴虚,肝阳偏亢,冲任失调所致。治宜柔肝达郁,滋肾调经。用养肝饮加减。处方:茉莉花(后下)10 g,石决明(先煎)、白芍酸枣仁枸杞子、菟丝子各15 g,地骨皮30 g,知母8 g,柴胡阿胶(烊)各12 g,甘草5 g,生地黄20 g。服药3剂,月经干净,诸症减。守方再服3剂,嘱下次月经来潮前后5天来诊。连续调理3个月,月经恢复正常,面色红润,追访2年未见月经异常。
  
按:本例属肝肾阴虚,阴虚火旺,肝失所养,肝郁不舒则月经不调。肝肾阴虚,冲任失调,则月经无定期,日久不净。方用白芍生地黄、菟丝子枸杞子、阿胶滋养肝肾,柔肝潜阳;石决明平肝潜阳;柴胡、茉莉花舒肝达郁,调经止痛,酸枣仁知母养阴除烦,甘草和中,诸药合用,月经调而诸症愈。

4 暖肝行滞,祛寒调经

何某,女,18岁。半年前因过食冷饮,每月经来潮前2天即少腹疼痛难忍,痛甚时冷汗自出,不思饮食,伴恶心、呕吐,经量少,色暗淡,夹血块,反复已半年。现月经来潮1天,症见:面白唇青,冷汗自出,疼痛难忍,舌淡、苔白润,脉弦缓。此为寒邪凝滞胞宫,气血受阻而致痛经。治以暖肝行滞,祛寒调经。用温经汤加减。处方:赤芍吴茱萸桂枝、土鳖虫各10 g,艾叶当归各15 g,延胡索川芎、香附、半夏各12 g,党参30 g,炙甘草5 g。服1剂,痛减经量增,再服痛除。嘱每次月经来潮前5天来诊,按上方调治3个月而愈。
  
按:本例因过食生冷寒凉致寒凝胞宫,气血受阻,经行不畅,用吴茱萸桂枝艾叶温经散寒以止痛;当归川芎党参补气血,调冲任,血旺经行;延胡索、土鳖虫、赤芍、香附舒肝行气,活血化瘀止痛,血行痛止而经调,半夏和胃止呕。诸药合用,使寒去经通,血行而痛自止。

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