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周围神经疾病证治心得 |
作者:朱树宽 文章来源:山东省聊城卫生学校 点击数 更新时间:2015-4-27 10:40:44 文章录入:huangyf81 责任编辑:huangyf81 |
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笔者从事中西医结合专业的教学与临床工作10余年,对于周围神经疾病的辨证治疗,颇有体会。今择验案总结如下。
2 桡神经麻痹,法在通阳 桡神经麻痹,属中医痿证范畴,治疗或从活血化瘀,或从补气通络。而阳气主动,阴血主静,痿证之成,责于阳气之不振,故治疗桡神经麻痹,当重视阳气的振奋与宣通,可使经通络活,功能恢复。如治疗许某,男,42岁,1993年10月5日初诊。患者2个月前因醉酒倒地沉睡,醒来后渐觉右手抬举障碍,拇、食指麻木。前医以为中风半身不遂,经输液(具体药物不详)治疗半月,疗效不显。后某医院诊为桡神经麻痹,予ATP、复方丹参、维生素B1等口服,并肌注硝酸一叶秋碱,仍不见效果而求治于中医。初辨证为瘀血痹阻,予桃红四物汤,不应;再诊为气虚络阻,予补阳还五汤,仍不效。后经细询得知,病人尚感右上肢沉滞不舒,四肢冰凉。察舌暗淡、苔薄白润,脉沉而涩。辨证为阳气郁遏,络脉痹阻,予桂枝去芍药合麻黄附子细辛汤加味。处方:桂枝、制附子、地龙各10 g,麻黄、细辛、炙甘草各6 g。服药1剂,四肢变温,且有蚁爬感。服药15剂后,手可抬起,活动自如,唯力量稍感不足。遂嘱积极锻炼,并配合针灸,以收全功。1年后随访,已康复如常。 3 三叉神经痛,首当开郁 三叉神经痛,属中医面瘫范畴,治疗或祛风止痛,或活血通络,或解痉止痛。三叉神经分布于面部,而面部隶属阳明,阳明乃多气多血之腑,故三叉神经痛,当属火邪郁于阳明。既属于阳明经火郁,治疗则需火郁发之,施以二辛煎、升降散、选奇汤等治疗。如治高某,男,71岁,1995年4月7日初诊。患三叉神经痛已20余年。长期服用卡马西平、苯妥英钠等,初尚有效,后则疗效渐差。曾用无水酒精行三叉神经节封闭,疼痛缓解1年,再行封闭已无济于事。改投中医,服散偏汤、止痉散等,均无效果。现患者右侧面部阵发性刀割样剧痛,连及前额。舌暗淡、苔薄润,脉微弦。辨证为火郁阳明,络脉痹阻,予二辛煎加味。处方:生石膏30 g,黄芩、白芷、僵蚕、蝉蜕各10 g,细辛3 g。水煎温服。连服3剂,疼痛大减。继服10剂,疼痛若失,唯面部沉滞不舒,遂嘱常服黄连上清丸以资巩固。随访1年,未见复发。 |
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