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习用寿胎丸止滑胎 |
作者:寇子祥 崔… 文章来源:中国中医药报 点击数 更新时间:2015-4-30 9:37:04 文章录入:huangyf81 责任编辑:huangyf81 |
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凡堕胎或小产连续发生3次或3次以上者,称为“滑胎”,与现代医学“习惯性流产”相符。病因多见于气血虚弱、肾虚和血瘀,三种病因皆可使胎元失养,冲任不固,终致滑胎。治疗之法多以补养气血、补肾填精、活血化瘀、固冲安胎为主。
天津中医药大学武清中医院陈宝贵教授治疗“滑胎”受张锡纯及柳学洙二先生之影响,常从补肾健脾入手,习用 “寿胎丸”来加减治疗,通过母子同治以使胎元稳固,起到保胎的作用。临证验证,疗效很好。 益气养血、补肾安胎治滑胎案 宋某,女,29岁,2012年3月1日初诊。患者自诉怀孕3次,均于怀胎3月左右即流产。此次已怀孕3月,要求保胎。现症:腹部有下坠感,气短乏力,腰酸腰困,面色萎黄。舌淡,苔白,脉沉细。 证属:气血亏虚兼肾虚,胎元不固。 治以:益气养血,补肾安胎。 处方: 菟丝子30克,桑寄生30克,续断30克,阿胶10克,黄芪30克,白术15克,党参30克,砂仁 10克。诸药混合均匀后共为细末,炼蜜为丸,每丸10克重。每日3次,每次1丸。 服药7个多月,足期产一健康女婴。 按:腹部有下坠感,气短乏力,面色萎黄为气血两亏;腰酸腰困为肾虚;舌淡、苔白、脉沉细为气血亏虚、肾虚之征象。治疗之法应以益气养血、补肾安胎为主。方中黄芪、白术、阿胶、党参益气养血;砂仁理气健脾;菟丝子、桑寄生、续断补肾。全方有益气养血、补肾安胎之功效。脾肾健旺,气血充足,胎元得养,自然稳固。 补肾促孕、健脾养胎治滑胎案 郑某,女,28岁,2007年4月20日初诊。患者因“不孕1年余”来诊。患者曾先后怀孕2次,皆于孕3月余停止发育后出现自然流产(既往彩超示:有胎心无胎芽生长,胎芽大小与月份不符)。曾先后在天津多家医院就诊,夫妇双方均查包括染色体在内的全面生殖方面检查,未见异常。现症:腰酸腰痛、倦怠纳差,舌淡胖大、苔薄白,脉弦细。妇科彩超:子宫前位(前壁较后壁厚约4~5倍),无优势卵泡。西医诊断为继发性不孕,习惯性流产。中医诊断为滑胎。 证属:脾肾两虚,胎元不固。 治以:补肾促孕,健脾养胎。 处方:菟丝子30克,枸杞子30克,桑寄生20克,续断各20克,杜仲15克,熟地15克,阿胶10克(烊化),砂仁10克,甘草10克。每天1剂,水煎,分早中晚温服。 二诊( 9月6日):服上方药治疗4月余,自查尿妊娠试纸(+),故来院检查,彩超显示:可见胎囊及胎心搏动。诊断为早孕(约6周)。患者多睡,舌淡胖大、苔薄白,脉弦滑细。原方加艾叶10克。 三诊(9月15日):因饮食不慎,出现腹痛、腹泻。舌淡、苔腻稍黄。查大便常规示:红细胞(+)/HP。守原方加黄连5克。 四诊( 10月13日):服药2天后腹痛、腹泻已愈。彩超复查示:妊囊6.2 厘米×4.5厘米,臀头距4.0厘米,可见胎心搏动。继守初诊方30剂。 五诊(11月12日):诉头痛、咳嗽、呕吐,唇边有红色肿起,考虑为感冒,拟初诊方加用金银花、浙贝母各15克,紫苏叶、竹茹各10克。愈后服初诊方。 六诊(2月10日):诉稍有咳嗽,无头痛及呕吐,彩超复查示:双顶径4.8厘米,股骨长3.0厘米,中期妊娠20W+。续用五诊处方,并改为3天服1剂,晚服药1次即可。 七诊(2008年1月26日):患者诉鼻塞,流清涕,舌尖红、苔薄黄,脉滑数。嘱暂停保胎方,另处方:紫苏叶、辛夷、白芷各10克,金银花、菊花、芦根各15克,羌活3克,黄芩、甘草各5克。10剂,每天1剂,水煎服。 八诊:(2008年3月3日),诉无不适,现孕7月20天。彩超复查示:宫内单胎头位,颈部有压迹,双顶径8.0厘米,股骨长6.0厘米。继服初诊方药, 3天服1剂,晚上服药。 随访:患者于2008年5月10日顺产一女婴。2009年10月8日于医院偶遇患者夫妻及其女儿,其女活泼可爱,夫妻二人均述其女儿与其他同龄婴儿无差异。 按:腰酸腰痛为肾虚,倦怠纳差为脾虚,舌淡胖大、苔薄白,脉弦细亦为脾肾两虚之征象。故上方治疗以补肾促孕、健脾养胎为主。上方中菟丝子、枸杞子、桑寄生、续断、杜仲、熟地补肾培元;砂仁理气健脾安胎;阿胶滋阴补肾,养血安胎;甘草调和诸药。全方有补肾促孕,健脾养胎之功效。患者经服药数月,虽怀孕期间先后出现腹泻、腹痛、感冒、咳嗽等诸病,均据原方加减治疗,最终顺产婴儿,足证寿胎丸之良效。 |
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