病案一

    康某，男，36岁，初诊：头脑昏沉嗜睡，周身乏力，自觉记忆力减退，腰膝酸软无力，下肢为重，大便时不成形，日二行，小便微黄，舌淡胖有齿痕，苔中后部厚腻偏黄，脉沉细。

    辨证：脾气不足，湿热内盛。

    治则：清热祛湿，健脾益气。

    处方：苍术10克，黄柏10克，怀牛膝12克，生薏仁30克，陈皮10克，法半夏10克，茯苓15克，白术10克，芡实10克，白扁豆10克，木香6克，升麻6克，葛根15克，车前子10克。7剂水煎服。

    二诊：药后周身轻松，下肢乏力感及嗜睡感明显好转，舌象明显好转，大便日行一次，尚不成形，小便好转。唯胃中食后有烧灼感，口苦。

    处方：苍术10克，黄柏10克，怀牛膝12克，生薏仁30克，陈皮10克，法半夏10克，茯苓15克，白术10克，芡实10克，白扁豆10克，木香6克，升麻6克，葛根15克，车前子10克，黄连6克，蒲公英20克。7剂水煎服。

    三诊：服药后胃脘烧灼感、口苦消失，下肢乏力感及肢节酸痛感继续好转，大便日行一次，原方续服，随访基本恢复正常。

    病案二

    李某，女，60岁，初诊：双下肢痿软无力1天，小便黄，大便不成形，舌根部苔黄厚腻，脉沉微滑。

    辨证：湿热下注。

    治则：清热利湿。

    处方：予以四妙散加葛根芩连合方。短信随访，2剂后诸症明显好转，大便日行2次，且渐成型。又服数剂，随访渐愈。

    按：两案都是人体正气虚而受湿邪所害，且都用四妙散加减治疗。四妙散由黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁四味药物组成。病案一中，初诊时偏寒湿多些，故用升麻、葛根升阳以助散寒，白术、白扁豆、芡实等辅助祛湿。二诊时，疾病有由外向里转化趋势，所以加木香、黄连、蒲公英等共助清解里热，三诊时即有明显好转。病案二初诊时即呈现湿热下注征象，故用四妙散加减治疗而收效明显。

    湿邪最容易入侵的人群就是中老年人。中年后，人体脏腑器官的各种机能开始下降，饮食起居稍有不慎，就会被湿邪侵袭而致不适。此外，行经期的女性因气血两亏，也易被湿邪侵袭而导致痛经、月经不调等症。因此，及早认识湿邪致病的原因、机制和治疗措施，对每一个中老年人和妇女都非常重要。

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