乳痈是乳房部常见的一种急性化脓性病症，临床以乳房局部结块，红、肿、热、痛，并有恶寒发热为特征。多发生于哺乳期妇女，以初产妇多见，好发于产后3至4周内。若治疗不当或失治，可导致溃脓，不仅威胁产妇的健康，而且关系到哺乳及婴儿的生长发育，因此要及时治疗，避免溃脓后手术治疗带来的不便。

    乳痈，又称为乳疮、吹乳，中医认为乳痈之成，外因为产后哺乳，乳头破损，风毒之邪入络；内因为厥阴之气不行，阳明经热熏蒸，肝郁与胃热相互影响，引起乳汁郁积，乳络阻塞，气血瘀滞，化热酿毒以致肉腐成脓，如《诸病源候论》中说“热结于乳，故令乳肿，其结肿不散则成痈”。

    刘启廷教授总结认为，乳痈的病因多为正虚邪侵，因初产妇人体虚，汗出受风，外邪侵袭；或乳头畸形、凹陷，婴儿吮吸导致乳头破碎，护理不当，毒邪外侵，可使乳络郁滞不通，化热成痈。乳头属足厥阴肝经，肝主疏泄，调节乳汁分泌。妇人新产，气血损耗，若乳母心情不畅，不知调养，愤怒忧郁，极易导致肝郁气滞，使乳汁发生壅滞而结块，郁而化热，热盛肉腐而成乳痈。此外，妇人产后妄用膏粱厚味进补，而致脾胃运化失职，脾胃积热，胃火较盛，导致气血凝滞，乳络阻塞，湿热浊气壅结而发为乳疮。乳痈早期表现为乳房内有疼痛性肿块，皮色不红或微红，皮肤不热或微热，排乳不畅，哺乳时感觉乳头刺痛；待肿块逐渐增大，局部疼痛加重，或有雀啄样疼痛，皮色红，皮肤灼热，可伴全身感觉不适，恶寒发热，同侧腋窝淋巴结肿大，按之疼痛；化脓时则可见患乳肿块中央渐渐变软，按之应指有波动感，穿刺可抽出脓液，全身症状加剧，高热不退。乳痈形成的根源在于乳汁蓄积、肝郁胃热、乳络闭阻、气血壅滞、乳窍不通，故急宜清热解毒，化瘀散结，消痈止痛。自拟解毒化瘀散结汤为主方，结合乳痈的不同时期，加减用药，辨证施治，在发病初中期及时治疗者很快可以痊愈，可以防止病情蔓延。

    方药组成：全瓜蒌30克，牛蒡子15克，柴胡15克，蒲公英30克，夏枯草15克，炮山甲10克（打碎），皂刺30克，漏芦15克，路路通15克，通草6克，陈皮15克。

    服用方法：上药浸泡1小时，武火煮开，文火再煮30分钟，取汁；加水再煎25～30分钟，纱布包裹绞取二汁，混匀，分2次早晚温服。药渣装布袋内趁热外敷病患处，每日2次，每次30分钟。注意温度，防止烫伤。

    功用：清热解毒，化瘀散结，消痈止痛。

    主治：乳痈。

    组方依据：乳痈，现代医学称之为急性乳腺炎。多见于新产初乳者，由于乳腺不通，或产后情志不畅，造成肝气郁结，使乳汁郁积，久而腐化，酿成热毒，表现为单侧或双侧乳房胀痛、红肿、有硬块，伴见发热、身痛等症状。治宜清热解毒，通络散结，化瘀消痈。方中全瓜蒌性寒，味甘，功擅消痰散结，痈肿初起用之尤佳，《本草纲目》记有“消痈疮毒”的作用；牛蒡子性寒，味辛、苦，具有清热解毒、散结消肿的作用；柴胡疏肝理气、化痰解郁；蒲公英、夏枯草相须为用，既能清热解毒，又可清泻肝火，散结消肿；炮山甲活血化瘀，通络散结，消痈定痛，张锡纯在《医学衷中参西录》中云：“穿山甲味淡性平，气腥而窜，其走窜之性，无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，血凝血聚为病，皆能开之，以治疔痈，放胆用之，立见功效”；皂刺托毒排脓、活血消肿，《医学入门》谓之：“皂刺，凡痈疽未破者，能开窍；已破者能引药达疮所，乃诸恶疮癣及疠风要药也”；路路通、漏芦、通草皆为通乳要药，三药合用，开窍通络，下乳；陈皮理气调中，燥湿化痰。诸药合用，共奏热清毒解、络通痈消之功效。

    加减运用：若局部红肿胀痛较甚者，在服药的基础上，可加用元明粉湿热外敷，或用仙人掌（去皮、刺），加生石膏捣烂如泥状外敷，亦可用推拿法将郁积的乳汁推出；伴见大便干结者，加大黄、元明粉以通腑泻热；伴见发热明显者，加黄芩解热降温；若热势已退，局部红肿不减者，加大炮山甲、皂刺剂量，同时加鹿角霜、乳香、没药以消瘀散结，清退余毒；乳房弥漫性肿大者，加黄芪、炒白术、全蝎补气以助托毒外出。

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