四逆散治月经病

　　月经病是妇科临床常见病、多发病，被列为妇科病之首。常见的月经病有月经先期、月经后期、月经先后不定期、月经量少、月经量多、崩漏、闭经、痛经、月经前后诸症及绝经前后诸症等。“肝为女子之先天”因肝失疏泄引起的月经病易多见，或肝郁日久化火或肝郁气滞血瘀或肝郁脾虚血虚等，临床表现虽各不同，但在月经表现上不外乎月经量的多与少，颜色的深与淡，质稠或稀，是否痛经，是否有血块，均可用四逆散化裁治疗，做到异病同治。

　　此类月经病基本表现为：胸胁胀痛，胸闷善太息，情志抑郁或烦躁易怒，乳房胀痛，纳差等。治疗上在四逆散的基础上并用逍遥散来补肝体、调肝用。

　　加减用药：经量多者有热者加用小蓟、白茅根等凉血止血；经量多有色深有血块者加三七、茜草，仙鹤草等化瘀止血；月经量少有寒者加用当归、红花、桑寄生等温经散寒、补血活血；痛经者加用郁金、延胡索、五灵脂等活血止痛。根据临床兼症的不同，随机加减。

　　典型病例

　　李某，女，33岁，2013年10月5日就诊。

　　患者诉月经不调3月余，3月前和亲属吵架后出现经量少，色深，经行一天结束，纳眠差，就诊时患者情绪低落，自觉胸胁胀痛，胸闷善太息，经前一周左右开始乳房胀痛，舌质暗红，舌苔白，脉弦细。

　　处方四逆散化裁：柴胡12克，枳实10克，白芍15克，香附10克，当归12克，红花10克，桃仁10克，桑寄生15克，川牛膝15克，玫瑰花10克，炙甘草6克，生姜3片。共计5剂。

　　诸药浸泡40分钟，武火煮开，文火煎20分钟，取汁；加水再煎15分钟取汁，两次取汁共约500毫升，分两次温服，并嘱患者调畅情志，忌食生辣油腻之品，服药后复诊。

　　2013年10月11日二诊，诉服用第4剂药时月经至，现月经第二天，量较上一次增多，色深。未处方，嘱下次月经前一周复诊。

　　2013年10月29日三诊，现月经期前一周，自觉乳房开始胀痛，纳眠可，舌质淡红，苔薄白，脉细。嘱原方加黄芪30克，同样煎煮方法继续7剂。20天后，患者就诊，面带愉悦诉月经正常。

上一页  [1] [2]