黄褐斑是临床常见的获得性、对称性、斑片状、面部色素沉着性皮肤病，祖国医学称“肝斑”、“黧黑斑”。好发于中、青年女性，多与妊娠、月经不调、内分泌疾病、日晒等有一定关系 ［1］ 。由于其发病机制复杂，因而其治疗效果不佳，笔者采用自血穴位注射联合耳穴压籽治疗黄褐斑66例，临床疗效满意，现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组66例均为门诊随机抽样选择的治疗观察对象，女61例，男5例;年龄21～48岁，平均25～27岁;已婚51例，未婚15例;最长病程18年，最短4月;61例已婚女性放环44例，结扎5例，绝育4例，18例妊娠期发病;66例患者中，患乙肝中肝功能检查正常者17例，肝功能异常者3例，女性口服避孕药者4例，轻度贫血10例，日晒加重62例，精神神经因素30例。

    1.2 治疗方法 患者取坐位，25ml注射器抽取肘正中静脉血4ml，常规消毒尺泽、曲池、足三里、血海、三阴交及周围皮肤后（每次取2穴），将针头垂直刺入上述穴位，有针感时回抽无血后，每侧穴位注射静脉血1ml，每2日1次，10次为1个疗程。同时，取双耳内分泌、肾上腺、子宫（男性选前列腺）、肝、肾5穴。便秘者加肺、大肠;失眠者加心、脾;痛经者加交感和卵巢。找出上述耳穴中最敏感处，将王不留行籽贴在0.5cm×0.5cm的小方胶布上，再压贴在穴位敏感处，每2日1次，10次为1疗程，压贴后嘱患者揉按耳穴5min左右，直至耳廓红热胀痛，每日5次。

    1.3 疗效标准 痊愈:黄褐斑全部消退或仅隐隐可见少量斑迹;显效:黄褐斑消退70%以上或色素斑明显变浅者;有效:斑形和斑色较治疗前有所好转;无效:斑形、斑色无变化

    2 结果

    痊愈:34例，占51.5%;显效:23例，占34.8%;有效:5例，占7.6%;无效:4例，占6.1%。总有效率93.9%。

    3 讨论

    黄褐斑是全身疾病在局部的表现，是一种黑色素异常增多的皮肤病，发斑部位均在面部，以口周、颊部，还可见于前额及鼻区。小者如茶末密布，大者则满面黑斑。中医认为:面部色素沉着多因肝郁肾亏、血虚血瘀所致。血虚面部失其所养，瘀血阻滞，气血不能上达于面，肝郁则气滞;肾亏精血不足，久之面部气血两虚，气滞血瘀而形成黄褐斑 ［2］ 。治宜行气活血、疏肝补肾。尺泽为肺经合穴，曲池为大肠经合穴，肺主皮毛，而肺又与大肠相表里，两者和用能使“上焦开发、宣五谷味”从而起到“熏肤、充身、泽毛”之功;足三里为胃经合穴，胃经是多气多血之经，因此该穴为全身强壮、保健之要穴;而血海为脾经之穴，有调血活血之功，是治疗月经不调的重要穴位;三阴交是脾经、肾经、肝经的交会穴，有调理肝肾之效。将自血注射到上述特定穴位后，能发挥类似留针的效果，血液中含有的多种微量元素、抗体、激素和酶类注入上述穴位后可调节机体免疫功能和纠正内分泌紊乱，因而能进一步增强疗效。耳穴取肝、肾在于调肝补肾，疏肝解郁，化瘀消斑;取内分泌、肾上腺、子宫（男性选前列腺）则可调节脑垂体及内分泌功能，促进脑垂体分泌抗黑色素细胞刺激素，进而减少黑色素的分泌。此外，在临床观察中笔者注意到随着患者面部皮损的好转，患者许多伴随症状如月经失调、失眠、心烦、便秘、腰痛、胃痛、腹泻等均得到了不同程度的改善。着人们生活水平的提高，人们对美的追求不断上升。黄褐斑不仅影响面部的美观。而且给患者带来了巨大的心理压力。社会上流行的面膜美容，效果欠理想。现代医学所采用的换肤术，肤色又与正常皮肤有差异。而自血穴位注射联合耳穴压籽疗法对黄褐斑有明显的疗效，不失为治疗本病的一个较好方法。