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长期咳吐脓痰如何治疗?试试苇茎汤

  • 文章导读:

    杨某,男,52岁,长沙市人。门诊病例。

    初诊(2005年11月2日):半年前因“肺脓疡”住院治疗,就诊时脓疡已愈,咳痰黄稠,痰中时夹血丝,其气味腥臭,兼胸痛、微喘、前额头痛、头晕等不适,舌苔薄黄腻,脉滑。辨证为肺脓疡之热毒壅肺,痰瘀互结证。

    处方 以清肺化痰、逐瘀排脓为治,方选千金苇茎汤合小陷胸汤,药物有芦根、白及片、浙贝各30克,生苡米、野天麻葛根各20克,炒冬瓜子、鱼腥草各15克,黄连3克,桃仁6克,法夏、炒瓜壳、防风各10克。共10剂。

    二诊(2005年11月11日):头痛已止,仍咳吐腥臭痰,舌苔黄腻,脉滑数。

    处方 改苇茎汤合止嗽散治之,药物有芦根、鱼腥草各30克,生苡米、桔梗、百部、红藤、炒冬瓜子各20克,杏仁、炒瓜壳、陈皮各10克,浙贝、炙紫菀各15克,甘草6克。共10剂。

    三诊(2005年11月20日):诉咳嗽已减,痰中仍带血丝,口中仍有腥臭味,舌苔黄腻,脉滑。

    处方 拟苇茎汤、止嗽散合葶苈大枣泻肺汤加味,药物有芦根、鱼腥草各30克,生苡米、桔梗、炒冬瓜子、蒲公英、白芨片、桑白皮、百部各20克,炙紫菀、浙贝各15克,陈皮、葶苈子、炒瓜壳、杏仁大枣各10克,甘草6克。共10剂。

    四诊(2005年12月1日):诉咳嗽已大减,痰中已无血丝,但口中仍有腥臭味,舌苔黄腻,脉滑。

    处方 拟原方加减再进15剂。

    五诊(2005年12月20日):诉咳嗽已止,口中腥臭味亦除,舌苔薄黄腻,脉滑。

    处方 拟苇茎汤、止嗽散加味,药物有芦根30克,炒冬瓜子、鱼腥草、生苡米、百部、桔梗各20克,紫菀15克,浙贝、炒瓜壳、杏仁、炙陈皮各10克,甘草6克。共15剂。

    按语 《医门法律·肺痿肺痈门》云:“凡治肺痈病,以清肺热,救肺气……故清一分肺热,即存一分肺气,而清热必须涤其壅塞。”《类证治裁·肺痈》:“肺痈由热蒸肺窍,致咳吐臭痰,胸胁刺痛,呼吸不利,治在利气疏痰,降火排脓。”治以千金苇茎汤清肺化痰,逐瘀排脓;小陷胸汤清热化痰;葶苈大枣泻肺汤泻肺平喘;止嗽散以化痰止咳,合而用之,使痰热清,瘀热除,肺痈愈。

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