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孙自学培元锁精汤治疗早泄

  • 文章导读:

    孙自学,教授,博士生导师,主任医师,河南省名中医。国家重点学科中医男科学科带头人。中华中医药学会生殖医学分会主任委员,中华中医药学会男科分会副主任委员,中国中西医结合学会男科专业委员会副主任委员,中国中医药研究促进会生殖医学专业委员会副主任委员,河南省中西医结合学会男科专业委员会主任委员。从事生殖医学、男科医学教学、科研、临床工作30余年,学验俱丰,具有独特的诊疗思路,临床疗效显著。

    组成:熟地黄25克,菟丝子20克,锁阳15克,制巴戟天15克,炒山药20克,芡实15克,桂枝9克,白芍9克,盐杜仲15克,怀牛膝15克,沙苑子12克,金樱子12克。
     
    功能:补肾培元,固精涩遗。
     
    主治:早泄。
     
    用法:每日煎服1剂,连煎2次,首次清水1000毫升煎至250毫升,第二次清水500毫升煎至150毫升,煎得药液1日分早、中、晚3次温服。嘱患者服药三周内不宜房事。
     
    方解:早泄是指在性交之始即行排精,甚至性交前即泄精的病证。本病病机在临床中常虚实夹杂,以虚为主,故治疗当以补益为先,再结合病情随症治之。肾主封藏,封藏失司,精关不固,则发为早泄。故治疗当以补肾培元治其本,固精涩遗治其标。方中熟地黄、菟丝子、锁阳、巴戟天补肾培元、益精填髓。《药性赋》载熟地黄功用:“活血气,封填骨髓;滋肾气,补益真阴。”熟地黄是补肾滋阴、益精填髓之妙药。《雷公炮制药性解》云:菟丝子主“男子肾虚精寒、腰膝冷痛、茎中寒、精自出、溺有余沥、鬼交泄精,久服强阴坚骨。”锁阳,《本草原始》谓其能:“补阴血虚火,兴阳固精,强阴益髓。”巴戟天,《本草新编》谓其能:“补虚损劳伤,壮阳道…益精增智,能止梦遗。”菟丝子、锁阳、巴戟天作为男科常用药,其补肾益精之性平和,具有滋而不腻、补而不燥之特点。炒山药、芡实皆入脾肾二藏,功能补中益脾,固肾涩精。脾肾二藏为先后之本,若先天肾精所伤,则宜补益后天,先后天能相互补益充盈。阴阳调和,乃治病大法,阴不制阳,其火妄动,若扰及精室,则发为遗精、早泄之症。桂枝白芍二药相使相伍,共奏调和营卫气血阴阳之功。杜仲、怀牛膝入肝肾经,肝肾为同源之脏,两者共用培补肝肾,强腰补髓,同时有引药下行之功。二者相伍,为补肝肾,强筋骨之常用对药。沙苑子、金樱子固肾涩精止遗,沙苑子为泄精虚劳之要药,最能固精,沙苑子能涩精气,益精髓,壮筋骨。二药是男科涩精止遗的常用对药。本方配伍标本兼治,以治本为主。
     
    加减运用:若偏于肾阴虚者,加知母黄柏生地黄;若偏于肾阳虚者,加淫羊藿、仙茅、九香虫;若偏于肾气虚者,加虫草、补骨脂、紫河车粉;若偏于心脾两虚者,加黄芪党参白术;若偏于肝气郁者,加柴胡、香附、丹皮;若偏于湿热下注者加山栀子黄连车前子
     
    调摄:嘱患者调摄心神,舒解心情,规律房事,戒除手淫,合理起居,避免脑力和体力的过劳,少食辛辣刺激性食物。
     

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