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张杰能治疗鼻咽癌放疗后转移

  • 作者:张杰能 文章来源:本站原创 繁体中文 分享
  • 文章导读:南方醫科大學醫學博士、香港浸會大學中醫碩士、厦門大學中醫專業本科醫學士、中國國醫學院中醫全科學士。廣州中醫藥大學第一附属醫院進修婦科及腎科、香港醫院管理局特級狀學金廣東省中醫院專科培訓糖尿病、上海中醫藥大學附屬龍華醫院研修腫瘤專科、天津中醫藥大學第一附属醫院進修內科、夏門市中醫醫院進修腎病專科、深圳市中醫院進修糖尿病,主編産後飲食調養指南,香港中醫藥管理委員會註册中醫師, 基督教 聯合那打素社康服務 一香港中文大學中醫診所暨教研中心 中醫醫務主任。中医人网站(www.tcmer.com)转载分享张杰能医案,以飨同道。

    病案来源:基督教那打素社康服务-香港中文大学中医诊所暨教研中心

    姓名:庄某某 ,性别:男,年龄:35,首次求诊日期:2016-02-03

    主诉:放化疗后鼻咽干燥1周

    现病史:患者自诉2016年1月初右耳下出现淋巴结肿痛,西医作相关检查后诊断为鼻咽癌三期淋巴转移,行放化疗后出现鼻咽干燥,吞咽困难,味觉功能减弱,头发欠光泽,面色不华,形体偏瘦,肌肤干燥,唇色干红,寐可,胃纳一般,小便色淡黄,大便干硬不畅。舌色淡红裂纹,苔少。脉细。

     

    诊断:鼻咽癌放疗后

    证型:脾肺气阴亏虚证

    治法:健脾养阴,佐以清热

    处方:太子参12克,白朮9克,茯苓9克,山药12克,沙参12克, 木蝴蝶3克,麦芽9克,稻芽9克,玄参9克,陈皮3克,天葵子9克,浙贝9克,射干9克,重楼9克,石斛6克,薄荷1克(后下)。

    辨证加减:口干咽燥加天花粉、石斛玉竹、蛇舌草、蒲公英养阴清热润燥;咽喉疼痛、吞咽困难加薄荷、射干、木蝴蝶清热利咽;口腔、舌体、咽喉糜烂加白芨、金银花天冬麦冬丹皮、天花粉、白花蛇舌草、赤芍;声音嘶哑加桔梗僵蚕;张口受限加丹参、鸡血藤、赤芍;涕中带血加仙鹤草、旱莲草、地榆、连翘;气阴两虚加西洋参、太子参等。

    煎煮方法:药物先用水冲洗,放入瓦煲内,加入清水三碗半,浸泡20至30分钟用武火煮沸,转文火煎至大半碗,药渣再用清水三碗,煎至大半碗,前后药液混合,分早、晚温服。

    治疗三个月诸症明显改善。

    按:放射治疗是西方医学治疗鼻咽癌的主要方法。在治疗过程中射线对口腔黏膜及唾液腺的损伤,使得口干成为常见的后遗症之一,并可导致患者咀嚼、吞咽功能障碍,影响味觉、言语,严重影响患者的日常生活。此外,接受鼻咽癌放疗后的患者,因射线损伤了毛细血管后,导致局部循环障碍,以致黏膜表面充血水肿,压迫神经末稍引起疼痛。另外黏膜下腺体受损害而致分泌障碍,故出现鼻咽干燥、吞咽有疼痛感。

    中医学认为,放射线是一种具有「火热」性质的毒邪,作用于人体容易导致热毒过盛。由于火热之邪消灼阴液,迫津外泄,使人体津液受损,进而炼津灼血,伤阴耗气,从而引致鼻咽干燥等放疗后遗症的出现。《证治汇补》云:“治燥先清热,清热先养血,养血须先滋阴。”故治燥当以滋阴为先,惟考虑到患者本为鼻咽癌淋巴转移,正气必然有所亏损,故主方以四君子汤扶助正气,太子参易人参山药以养脾阴,方中更伍以抗癌药,诸药协同以达扶正祛邪之功。

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