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“三诊”辨证论治 缓解冠心病胸痛不适

  • 文章导读:沙叔,63岁,东北人。2012年2月起偶尔出现活动后突然胸闷、气促,伴有左下肢放射样疼痛,休息后可缓解,所以未予重视。直到2013年4月在当地医院行冠脉造影显示,前降支及回旋转狭窄约50%,开始进行冠心病二级预防治疗,包括服用阿司匹林、倍他乐克等药物,但仍有发作性胸痛,且运动耐量显著下降,行走二十余米、上二楼时即感胸闷不适,恐惧感十分明显,严重影响生活。沙叔只得四处求医,后经人介绍找到了广东省名中医王清海。

      冠心病初期不注意竟酿大病患

      由于既往无高血压、糖尿病等病史,所以一开始出现胸闷、气促等症状,沙叔并不重视,以至于耽误了干预的最佳时机。此后,由于每个月都会出现3~4次胸闷、气促等症状,沙叔才留了个心眼,想着到医院检查。做了冠脉造影后,沙叔被确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病,心功能Ⅲ级。经西药治疗,仍得不到改善,还伴有失眠、怕冷等不适症状。当地医院表示,这种情况需要做搭桥手术,但沙叔及家人都犹豫不决,了解到搭桥后存在一些隐患,更让沙叔希望寻求中医保守治疗。

      王清海在沙叔上门求诊后,便仔细询问了沙叔的病情。观其舌苔,发现舌淡且苔白厚;把其脉,发现脉沉滑,中医诊断为胸阳不振、痰瘀内阻。于是决定治以温通心阳、理气活血。坚持治疗近一年时间,沙叔心脏功能显著恢复,可以一口气步行5公里以上,上6楼也不用休息。

      “三诊”助患者重归正常生活

      纵观沙叔的治疗过程,王清海只经三次诊断,就让沙叔重归正常生活。王清海表示,在冠心病的整个发展过程中,虽然病情千变万化,但贯彻始终的矛盾是本虚标实。同时,冠心病每个阶段的表现有所不同,早期以心气虚弱为主,中期以阴血损伤为主,后期则属阴阳气血俱伤。掌握这些特点,才能正确运用方药,以扶正驱邪。故诊治时,应根据沙叔体质的变化进行中药调理。

      一诊时,沙叔苔白厚而脉沉滑,故治以温通心阳、理气活血,并开出处方:瓜蒌皮、桂枝枳实陈皮郁金、香附、延胡索红花丹参等。经过一个疗程的治疗,沙叔胸闷痛的症状有所减轻,于是更加积极配合治疗。二诊时,沙叔舌质淡、苔薄腻,考虑气虚较明显,予以上方加用党参、黄芪以加强益气。随后沙叔的病情好转大半,平时走路也不觉胸闷难受了,只是上坡时偶感胸痛。于是在三诊时,王清海观察沙叔湿浊较重,遂予以上方加苍术白芷以加强除湿,去党参、改陈皮为青皮,加入川芎以加强理气止痛,并加大丹参用量以加强活血。三个疗程下来,沙叔的生活质量已然恢复年轻状态。

      经 验 点 评

      坚持治疗才有满意疗效

      指导专家 国家特殊津贴专家、广东省名中医、广东省第二中医院心血管科主任中医师、教授 王清海

      这是一个冠心病中医药康复成功的典型案例。该患者有三大特点,一是胸痛,二是运动耐力显著下降,三是焦虑紧张恐惧不安。经治疗后三个问题全部解决,恢复正常生活。之所以成功,得益于医患双方的密切配合。中医治疗冠心病的效果毋庸置疑,但无论是什么样的治疗手段,都需要患者对治疗有足够的信心并能遵从医生的治疗方案,特别是对于冠心病这种需要平稳情志的疾病来说。

      但患者前期求医也犯了一个错误,觉得前期治疗效果不佳,就换下一个医生治疗。其实,这种走马观花式的治疗心态,并不利于冠心病这种需要坚持治疗才会收到满意疗效的疾病治疗。另外,冠心病一旦确诊,需要长期治疗,有些甚至需要终身治疗,所以患者要有耐心,坚持治疗才会收到满意的疗效。

     

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