关键词:骨质疏松症;中医药疗法;推拿疗法
中图分类号:R 242 　　文献标识码:B
　　笔者学习先贤经验,运用中医辨证施治,配合推拿疗法,选择中老年人常见病骨质疏松症为研究对象,经临床观察,疗效颇为满意,现报道如下:

1 　一般资料

68 例患者均为门诊病人,随机分为治疗组(中药+ 推拿疗法) 34 例,其中男2 例,女32 例,平均年龄5013 岁;对照组(每日补充钙剂450 mg) 34 例,其中男2 例,女32 例,平均年龄5112 岁。临床表现主要为腰痛和四肢疼痛,静卧休息减轻,弯腰活动剧痛,咳嗽、喷嚏时疼痛加剧,舌淡苔白
或舌红少苔,脉沉细或细数等。X 线片早期多无明显改变,中后期因骨钙量损失较多可见脱钙和骨密度减低。

2 　治疗方法
治疗组:
(1) 内服中药以滋补肝肾、填精益髓为主。方剂以六味地黄丸为主方,选加枸杞、狗脊、骨碎补、杜仲、仙茅、仙灵脾、菟丝子、鹿角胶、川牛膝等,每日1 剂。或酌情配服中成药金匮肾气丸、龙牡壮骨冲剂、骨松宝、益肾灵等。

(2) 外治以温经活血通络为主,以舒筋汤加减。水煎熏洗患处,或研末酒炒煨患处,每日2 次。并嘱患者适当进行功能锻炼,勿受风寒邪侵袭,注意调节饮食。

(3) 推拿疗法。
手法:
①患者俯卧位,宽衣松带,袒露腰背部,先在肾俞穴处轻揉1 分钟,然后用掌推法在腰背部推拿10 分钟,放松腰背部肌肉。
②医者两手交叉,指尖在上,用双掌根对挤对按、交替揉,左右慢拨两侧腰背部5 分钟。
③按压经穴,取肾俞、志室、膈俞、腰阳关、太溪、涌泉等穴,各按压1 分钟。
④双手掌各放于背部,大拇指腹从督脉向膀胱经推,自上向下推5 分钟。⑤双手掌擦膈俞、肾俞、八　各5 分钟,以热透胸腹部,每日1 次。旨在调补肾气,温通经脉。

注意事项:手法必须轻柔,缓和持久,切忌用力过猛,每次手法治疗需25 分钟左右。要求整个推拿手法结束后,患者顿感腰背轻松,疼痛减轻。对照组每天补充钙剂450 mg。以上治疗10 天为一疗程,治疗3 个疗程后统计疗效。

3 　治疗结果
治疗组:治愈(关节疼痛、肿胀消失,活动功能恢复正常,实验室检查正常) 22 例,好转(关节疼痛、肿胀减轻,活动功能好转) 8 例,未愈(关节疼痛及肿胀无变化) 4 例,总有效率为89 %;对照组分别为10 、12 、12 例,64 %。两组结果比较差异有显著性( P <0105) 。

4 　体会
本病是临床常见病、多发病,尤其是绝经期后妇女及老年人发病率高,西医多应用雌激素、降钙素、钙剂、维生素D、二磷酸盐类及氟化物等治疗,由于服药时间长,副作用明显。以中医辨证施治,采用内服中药、局部外敷及配合推拿疗法综合治疗,收效满意。

中医学认为肾为先天之本,肾中精气盛衰影响人体生长壮老及整个生命过程。骨质疏松症应以肾虚为主,虚中夹实。肾虚是肾功能全面衰退引起机体一系列病理变化的结果; 所谓实,通常指局部疼痛。

笔者以滋补肝肾、填精益髓法为治则,以六味地黄丸为主方,补中有泻,寓泻于补,选加补益肝血、温补肾阳之品,外加局部外敷,活血通络,内外并治,标本兼顾,抑制骨质疏松,达到治疗目的。推拿疗法,对全身各系统、各器官功能有调整、镇静作用,可增强机体免疫功能。中医学认为肾虚是骨质疏松症的主要原因,肾虚时免疫功能下降,内分泌系统功能紊乱,采用推拿疗法能调整机体的免疫和内分泌功能,使血液循环和淋巴循环加快,可改变血液中致痛物质的含量,可提高痛阀,改变与促进体内局部的新陈代谢[1 ] ,对抑制骨吸收和骨细胞的活性,防止骨矿物质的丢失有一定作用。从而起到补益肝肾、温经散寒、舒筋活络、滑利关节的治疗作用,达到治疗骨质疏松的目的。

老人坚持力所能及的体力活动,临床病者宜卧硬板床,鼓励病者在床上做四肢的主、被动活动。注意保暖,勿受风寒侵袭,增加营养,以蛋白质、钙磷物质为主,限食盐,勿超体重,生活有规律,保持情绪乐观,可取得预期治疗效果。中药配合推拿治疗骨质疏松症,内外兼施,无疑也是治疗骨质疏松、提高临床疗效的一个较佳方法。个别病员由于病史长,关节僵硬,疗效不理想,尚须进一步探讨其治疗方法。