关键词:推拿疗法;小儿外感;发热

中图分类号:R725. 6 　　文献标识码:B 　　文章编号:1672 - 0571 (2005) 03 - 0054 - 02
　　观察2002 年至2004 年初,门诊经治的40 例外感发热的小儿,以推拿疗法治疗,取得满意效果,现报告如下。

1. 临床资料

1. 1 病例选择
所有病例均为2002 年至2004 年初以发热为主而来就诊的患儿,兼有恶寒、头痛、无汗、流涕,或有咽喉疼痛、口干、脉浮等症,符合中医外感发热的诊断。按就诊先后顺序,随机分为治疗组和对照组,对照组50 例。两组患儿性别、年龄、临床表现及实验室检查资料经统计学处理均无显著差异( P> 0. 05) 。

1. 2 治疗方法
治疗组以清热解表,发散外邪为法,取攒竹、坎宫、太阳、肺经、天河水等穴。每日一次,每次30 分钟。对照组给予抗生素及对症支持等综合治疗。两组均要求清淡饮食,忌生冷、油腻饮食。

1. 3 治疗组推拿方案
攒竹:用推法,每次30～50 次
坎官:用推法,每次30～50 次
太阳:用揉法,每次30～50 次
肺经:推肺经,用清法,每次300～400 次
天河水:清法,每次200～300 次
风寒外感者,加推三关,每次300～500 次;
掐揉二扇门,掐3～5 下、揉300～500 次;
拿风池,3～5 次。
风热外感者,加推脊200～300 次。
兼见脘腹胀满、不思乳食、嗳酸呕吐者,加揉中脘100～300 次;分腹阴阳100～200 次;推揉扳门,揉推各200 次;推天柱骨300～400 次。兼见烦躁不安、睡卧不宁、惊惕不安者,加清肝经300 次、掐揉小天心,揉200 次、掐10 下;掐揉五指节,掐各3～5 下,揉30～50 次。[1 ]

2. 结果
治疗组与对照组均在1～3 天内退热,其它症状改善,经统计学处理P > 0. 05 ,无显著差异。

3. 典型病例
许某,男,4 岁,2002 年11 月6 日初诊,两天前受凉,当晚已发热,内服感冒药及抗生素未见效,体温38. 1 ℃～38. 9 ℃之间。刻诊,发热、恶寒、无汗、流清涕、喷嚏、咽痒、纳差、舌淡苔白略厚、脉浮紧。诊为风寒感冒,予散寒解表,消食导滞法治疗。取穴:攒竹、坎官、太阳、三关、二扇门、风池、中脘。1天后热渐显,食纳改善。

4. 讨论
发热是小儿最常见病症之一,常由外感及内伤因素引起,而以外感所致者居多。多在寒天或季节变换时发生。外邪侵袭肌表,卫阳被郁,邪正相争,
营卫失和,阳气蒸越于外而发热。用推拿治疗小儿外感发热,疗程短,不用服药打针,没有痛苦,操作简便,易学易用,患儿乐于接受。清肺经、清天河水,宣肺清热;推攒竹、推坎宫、揉太阳能疏风解表,发散外邪;若风寒者加推三关、揉二扇门、拿风池以发汗解表,祛散风寒;风热者加推脊,清天河水以清热解表。