摘　要: 目的: 观察推拿中药合用治疗急性腰扭伤的疗效。方法: 推拿按摩, 施以理筋法,并进行扳正手法恢复错位, 结合内服, 中药(当归、赤芍、元胡、川断、秦艽、木香等)。结果: 总有效率为97%。提示: 本方法中按摩可舒筋活血, 通络解痉。中药内服有活血化瘀, 理气止痛, 祛风通络的功效。两法合用, 相辅相成, 可提高疗效。
　　
    主题词: 腰痛 推拿疗法　腰痛 中医药疗法　活血祛瘀剂　理气剂

　　2000 年3 月～ 2004 年10 月, 笔者应用推拿手法配合中药内服方法治疗急性腰扭伤68 例, 取得较好的疗效, 现报道如下。临床资料　本组68 例, 男56 例, 女12 例; 年龄最小14 岁, 最大65 岁, 以18～ 40 岁最多; 重体力劳动者42 人, 轻体力劳动者26 人; 从发病到就诊时间最短20m in, 最长48h; 病人全部有扭挫伤、撞击、负重或突然改变体位的病史, 随后出现腰部疼痛, 活动受限, 严重者腰部僵直, 不能站立
或行走, 稍改变体位疼痛剧烈或向臀部及下肢放射, 甚或呼吸时亦引起剧痛。而腰椎X 线片却无明显异常。

治疗方法　

推拿按摩: 病人俯卧于床上, 术者用手掌从背部至臀部向下轻力揉按数次, 再以拇指在痛点区自上至下缓慢揉按, 然后用手掌按脊柱, 由胸椎向骶椎推按(注意揉按时务使指掌力深透内部, 且手指或手掌不要离开被按压皮肤)。约推按15min 。

板正法: 患者先取患侧卧位, 下边的腿伸直,上面的腿屈曲, 术者一手按其肩, 一手按其骨盆,双手反向用力使患者腰部作旋转运动, 如听到患者腰部咯噔作响时即停止。同样方法施术于对侧。内服方药: 当归、赤芍、川断各12g, 元胡、枳实、厚朴各10g, 秦艽15g , 桑枝30 g (先下) , 木香5g (后下) , 水煎服, 每日1 剂。

疗效标准　

痊愈: 腰部疼痛消失, 局部无红肿, 无被动体位, 腰活动度前屈90°, 后伸30°, 左、右各侧屈20°～30°, 旋转活动无障碍。
显效: 静止位疼痛消失, 无被动体位, 旋转活动时轻微疼痛,但无障碍。
好转: 腰部有隐痛, 但无被动体位, 腰椎在屈、伸或旋转时有轻微疼痛。
无效: 腰部疼痛症状及体征较就诊时无明显变化。

治疗结果　本组68 例治疗3～ 6d 后, 痊愈62 例, 显效2 例, 好转2 例。无效2 例, 总有效率97%。

典型病例　患者王某, 男, 32 岁, 民工。因搬水泥时腰部扭伤30m in 就诊。患者痛苦面容, 手扶腰部不能直立行走, 需他人搀扶。查体: 腰部被动屈曲, 背伸及左右侧屈受限。腰部无明显红肿及畸形。直腿抬高试验阴性。腰部X 线片示未见异常。诊为急性腰扭伤。采用上述推拿中药合用治疗2d 后症状减轻, 5d 后获痊愈。

讨论　急性腰扭伤是外力作用超过腰部软组织的生理负荷或使腰肌等软组织功能失调造成的腰部急性损伤。中医认为急性腰扭伤主要为筋骨受损, 属于伤筋。致病机理为经络受阻, 气血不运, 气滞则血瘀, 不通则痛, 血瘀则血不归经, 溢于肌肤腠理, 故受伤部位肿胀, 筋主运动, 伤筋则运动受限。本方法中按摩可起到舒筋活血、通络解痉, 缓解肌肉痉挛的作用。

板正法对于有腰椎小关节滑膜嵌顿者则十分奏效。而内服药中当归活血补血, 赤芍活血消瘀, 秦艽、桑枝祛风去湿, 元胡行气止痛散瘀, 川断补肝肾、强筋骨, 枳实、厚朴、木香理气。诸药合用有很好的活血化瘀、理气止痛、祛风通络作用, 对治疗急性腰扭伤有良好的效果。