第一节 50种按摩手法的运用

一、聪耳法

1.体位受术者坐位，术者站体后。 　　2.操作 　　(1)以两拇指按盖两耳孔，令其深吸气，闭口暂停呼气。术者同时以两中指迅速按压鼻孔，稍停，随即拇、中指迅速放开，同时深呼气，反复3～5次。 　　(2)以两掌心压两耳紧闭耳孔，余指置头后馋部，以一手中指扣击另一手中指数次。 　　3.要领 　　(1)按压耳孔应着力紧闭，放松时应快，同时深呼气。 　　(2)要求受术者密切配合。 　　(3)叩击时有“嗒”声，术后头脑清爽。 　　4.作用开窍益聪。 　　5.主治与配伍， 　　(1)耳鸣、耳聋，配掐四神聪，推背。 　　(2)慢性鼻窦炎，配按巨髎，额前分推。

二、颈部按揉

1.体位.受术者坐或俯卧位。 　　2.操作以两拇指置颈椎脊突两旁，自枕下起至第一胸椎水平止，反复按揉数次。 　　3.要领手法要均匀，用力要平稳。 　　4.作用舒经活络，松弛关节。

三、颈部推抹

1.体位受术者坐位。 　　2.操作 　　(1)一手抹前额，一手拇指指腹自风府穴向下缓慢推抹到大椎穴，反复数次。 　　(2)以两拇指侧峰自风池穴向下推抹到大杼穴止，反复数次。 　　3.要领 　　(1)受术者端坐，头不可偏斜。 　　(2)术者用力方向应向前下方。 　　(3)穴位处可点按。 　　4.作用疏散风邪，清头利窍。

四、按肩旋颈法

1.体位受术者坐位。　 　　2.操作　以一手掌扶头部继以前臂环绕头部固定，使头向一侧旋转，同时微微向外上方拔伸。另一手扶肩部并向下压肩部，反复数次。 　　3.要领 　　(1)按肩、旋颈与拔伸头部同时进行。 　　(2)旋颈动作要慢，逐渐增加幅度。 　　(3)术时颈部微酸胀感，术后颈部舒适。 　　4.作用通经活络，理气解痉。 　　5.主治与配伍 　　(1)颈部扭伤，落枕。配揉风池，揉悬钟。 　　(2)外感风寒，头痛项强。配捏颈肌，拿肩井。 　　(3)肩颈综合症。配按缺盆法，推按阳明三穴法。 　　6.注意勿扭伤颈部肌肉。

五、头颈扭转法

1.体位受术者取坐位，术者站体侧。 　　2.操作一手托下颌，使头微微向上抬起，另一手扶头部，先使头向左右轻轻旋转数下，待肌肉放松后，做突然的向“左”或向、“右”侧扭转，此时可听到“嗒”的响声，左右分别进行。 　　3.要领旋转前嘱受术者颈部放松，不要紧张，待肌肉放松后施术；术时颈部出现“嗒”的声响，术后颈项舒适，颈的活动范围增大。 　　4.作用顺气理筋，活络止痛。 　　5.主治与配伍 　　(1)落枕，颈项扭伤。配揉风池，揉悬钟。 　　(2)外感风寒致头项痛。配揉颈肌，拿肩井。 　　6.注意 　　(1)年老体弱者忌用。 　　(2)为防颈椎脱位，.术者宜站背后，头部轻轻左右旋转数下后再施术。术者宜用在枕部的左手向右侧，用扶头的右手向左侧做突然的扭转动作，但应注意勿因双臂扭转范围过大而导致颈椎脱位。

六、扩胸法(前胸推拉法、扩胸扳法)

1.体位受术者坐位。两手十字交叉抱于头后。 　　2.操作两手拿住两个肘部，用一膝置于陶道穴上，嘱其向前挺胸，深呼吸。同时将双肘后拉，膝向前推按胸部，反复操作4～5次。 　　3.要领 　　(1)术畸要迎随呼吸，呼气时完成操作过程。 　　(2)术中、术后心胸开扩，呼吸畅快。 　　(3)推拉扳动动作要干脆利落，用力短暂迅速，发力快，时机要准，力度适当，收力及时。 　　4.作用调理气机，宽胸通络。 　　5.主治与配伍 　　(1)胸闷，气急，呼吸不畅，胸肋诸疼，中气不和，配顺气法、束胸法。 　　(2)头痛眩晕，项背拘急，配揉风池，按百会。 　　6.注意勿用蛮力，以防损伤肋骨。

七、顺气法

1.体位受术者坐位。 　　2.操作一手掌心置璇玑穴，另一手掌心横置大椎穴外，自上向下沿胸、背正中线，摩动到中庭和至阳穴止。反复操作数次。 　　3.要领 　　(1)双手同时协调均匀着力而有节律。 　　(2)术后胸背有舒适感。 　　4.作用顺气和胃，宽胸利膈。 　　5.主治与配伍 　　(1)胸中憋闷，肝胃不和，饮食不下。配扩胸法，拿肩井法。 　　(2)头昏、目眩，项背隐隐作痛。配枕后斜推，额前分推。 　　6.注意勿伤皮肤

八、点按侧胸腹法

1.体位受术者仰卧位。 　　2.操作以一手四指并置于气户穴处，自上向下沿胸旁侧线肋间隙逐步点按经鹰窗、乳根、期门、日月、腹哀、大横、腹结、府舍到气冲穴止，反复按压数次。 　　3.要领 　　(1)胸点按要迎随呼吸，砰气时点按，腹部点按时自由呼吸。 　　(2)妇女点按胸部经乳房时用力宜轻。 　　(3)术时微胀，有沉重感，点按腹部有温热感，术后呼吸舒畅，温热放射到下肢。 　　4.作用理气宽胸，清热解郁，止痛消肿，活血祛瘀。

九、腹直肌横摩

1.体位受术者仰卧位。 　　2.操作以一手或两手四指并置腹直肌上缘，自内缘向外缘横摩，自幽门穴平高处顺腹直肌向下腹部之横骨穴、归来穴止，反复横摩数次。 　　3.要领 　　(1)脐上部用力应大于脐下部，内外缘用力轻，肌腹用力重些。 　　(2)术时有拨拉肌肉及微酸胀感，术后腹部舒适，增益精神。 　　4.作用调理脾肾，解郁顺气。 　　5.注意术前先排小便。

十、上腹摩按法

1.体位受术者仰卧位。 　　2.操作一手或两手四指并置巨厥穴、幽门穴处，自上向下呈直线摩动，经过中脘穴、阴都穴，到脐上1寸的水分穴止，反复摩擦数次。 　　3.要领 　　(1)摩动时配合按法，摩动以指腹着力。 　　(2)术时将腹肌向下拉扯，不宜向上带动，以免腹不适。 　　(3)术时有向下牵拉及压迫感，术后局部温热，上腹舒适。 　　4.作用健脾除湿，调气消滞。 　　5.注意胃、十二指肠溃疡者慎用，胃出血者忌用。

十一、下腹摩按法

1.体位受术者仰卧位。 　　2.操作　以一手或两手四指置阴交、中注穴处自上向下经关元穴、气海穴到曲骨、横骨，反复摩按。 　　3.要领 　　(1)下腹部甩力应轻柔。 　　(2)术时有牵扯、沉重感，术后小腹温热舒适。 　　4.作用固本培元，清利湿热。 　　5.注意术前排尿，经期此法慎用。

十二、摩侧腹

1.体位受术者侧卧位。 　　2.操作以一手四指置不容、承满穴下，勇一手置背后魂门穴处，前后对置，自上向下合摩侧腹，经大横穴、腹结穴到府舍穴处止，背部经意舍穴到志室穴止，反复摩动 　　3.要领 　　(1)腹部以摩法为主，背部以摩按法为主： 　　(2)腹部宜轻，背部宜重。　 　　4.作用调理脾胃，涩肠止泻。 　　5.注意勿伤皮肤。

十三、大消气

1.体位受术者仰卧位。 　　2.操作以一手或两手四指腹置一侧髂骨内缘归来穴、气冲穴处，用指端着力长按1～3分钟。 　　3.要领 　　(1)用力由轻→重→轻。 　　(2)术时局部有压迫及较大温热感，有向下肢放射如热水下流冲动感，术后腹部轻松，下肢温热、有力。 　　4.作用消气导滞，通经活血。 　　5.注意长按应排尿后进行。

十四、小消气

1.体位受术者仰卧位。 　　2.操作以两手拇食指或食、中指置于维道穴处，自上向下摩动，经腹股沟内缘府舍穴到气冲穴止，反复操作。 　　3.要领 　　(1)操作时手指要靠近腹股沟内缘，手法要轻柔。 　　(2)沿经穴位可配合点按。 　　(3)术时局部温热，点按有酸胀及下肢放射性温热感。术后腹部轻松。 　　4.作用活血通经，理气安脑。 　　5.注意术前应排尿。

十五、旋腰法(斜搬腰法)

1.体位受术者侧卧位，上腿屈曲，下腿伸直。 　　2.操作以一手拿定肩关节，另一手按压髂前上棘处前后摇动数次，摇动到有阻力时，再做一次增大幅度的摇动。拿肩手将肩及肩胛骨尽力向后推按，另一手将髂骨尽力向前按推旋腰一次。 　　3.要领 　　(1)摇动时用力应轻而有节律。 　　(2)旋腰在肌肉放松后进行，听到“喀”声响时完成手法。 　　(3)术后立即轻松腰部，初次手法在4度～24度内腰疼加重感，24度后减轻，治疗数次，增加后症状见好，反应渐不明显。 　　(4)旋腰每周1～2次，术后卧床休息一天。 　　4.作用调理肌筋，祛瘀除塞。 　　5.注意 　　(1)腰椎滑脱者慎用。 　　(2)每次旋腰限操作一次，如未成功休息一日后再进行，以免损伤腰肌。

十六、按腰后扳腿法

1.体位受术者俯卧位。 　　2.操作术者一手掌置于腰部阳关穴处，另一手抱住一侧或两侧大腿下l／3处，将下肢托起并缓缓，上提到最大限度时再用力，呈相反方向扳动。 　　3.要领 　　(1)置阳关穴的手掌向下按腰与向上扳腿的动作同时进行。 　　(2)幅度逐渐加大，以能耐受为度。 　　(3)术时腰腿微酸胀热，术后腰腿轻松。 　　4.作用活血祛瘀，滑利关节。 　　5.注意术时不可用力过猛。

十七、蹬腰牵踝法

1.体位受术者侧卧位。 　　2.操作以双手握体上侧、下肢踝关节，以一足蹬于腰部，先轻力引导下肢，使腰部充分放松。然后手足配合施以对抗用力，寸劲儿向前蹬腰部向后牵踝部，常出现“咔嗒”声响。 　　3.要领 　　(1)嘱受术者自然呼吸，不可进气，并配合手法进行。 　　(2)要用巧劲，不可施以暴力。 　　(3)此手法可一手扶腰一手牵踝，按操作要领进行。 　　4.作用扶正理筋，活血止痛，消肿散瘀，通经活络。 　　5.注意腰椎强直者、老人禁用。

十八、提踝抖腰法

1.体位受术者俯卧位，双手扶握床头。 　　2.操作以双手分别握两踝，先轻抖双下肢，使腰部放松，再用送劲提抖双踝以带动腰部。连续抖动3次。 　　3.要领 　　(1)用力由轻到重，抖动时可单踝或双踝齐抖。 　　(2)受术者应密切配合，放松腰部。 　　(3)术者切忌暴力猛抻强抖。 　　4.作用通利关节，舒理肌筋，消肿止痛，活血散瘀。

十九、侧牵摇晃，屈膝归合法

1.体位 　　(1)术者双手握足踝，导引下肢摇晃，并施力牵拉拔伸，以牵引脊柱。 　　(2)待腰背放松后再以一手扶膝、一手扶腰，双手用寸劲，巧力对按使膝屈曲而归合，受术者大叫一声，术者自觉掌下有动则完成手法。 　　(3)受术者后俯卧，双掌按压腰部及双点肾俞。 　　3.要领 　　(1)手法、操作顺序要清楚，步骤要严谨，屈膝归合动作要迅速。 　　(2)要求受术者密切配合。 　　4.作用回纳扶正，舒展肌筋，理气活血，通利关节。

二十、摩按肩周法

1.体位受术者坐位。 　　2.操作双手自颈部肩峰和肩胛部反复按摩数次，再自肩峰三角肌部向肘部到腕部反复摩按数次。 　　3.要领 　　(1)肩部摩动时应摩动肌肉。 　　(2)用力均匀而有节律，用力大小以皮肤微红为度。 　　(3)术时微酸胀，有牵拉、沉重感。术后肩臂温热轻松而有力。 　　4.作用温通经脉，行气止痛。 　　5.注意皮肤干燥者宜蘸酒保护皮肤。

二十一、捏腋前法

1.体位 　　(1)受术者侧卧位，上肢抱头。 　　(2)受术者再坐位，上臂放于术者同侧肩上。 　　2.操作 　　(1)以四指或拇指置胸大肌外缘，沿肋间向腋前梳摩1～2分钟。 　　(2)再以拇指掌侧置腋下，余指置腋后反复揉捏3～5分钟。 　　3.要领 　　(1)梳摩时，手法要轻柔而有节律，使胸部舒适。 　　(2j揉捏时局部微酸胀，并向四周及上肢放射。 　　(3)术后胸部轻松，上肢有力感。 　　4.作用理气宽胸，舒筋活络。

二十二、捏腋后法

1.体位受术者侧卧位、抱头或坐位，上臂放于术者同侧肩上。 　　2.操作　以小鱼际自大包穴向上到渊腋穴止，反复摩动数次，再以拇指置肩贞穴处，余指置腋下极泉穴处，捏拿腋下的肌肉，反复操作。 　　3.要领 　 (1)摩动宜轻缓，拿捏用力宜重，以能耐受为度。 　　(2)术时酸胀，术后局部温热，上肢有轻松感。 　　4.作用调和气血，通利关节。

二十三、大鹏展翅

1.体位受术者坐位，术者站背后。 　　2.操作术者双手分别扶托双上臂1／3中段处，导引双臂上牵并旋转，形如大鹏展翅，慢慢伸开。每旋转一周前臂在胸前交叉一次，反复旋转数次。 　　3.要领 　　(1)嘱上臂放松伸直。 　　(2)旋臂由慢到快，幅度由小到大。 　　(3)双手扶托上臂，同时有保护作用。 　　4.作用滑利关节，活血化瘀，开胸顺气。

二十四、双翅叩按

1.体位受术者坐位，双臂伸直，术者站背后。 　　2.操作术者以双手导引伸直上举的双臂旋转3--5次后将双臂上举过头，再使双臂对拢向内叩拢数次，称展翅叩按。再使双臂胸前交叉，术者分别着力于两侧肘部向内拢而叩按数次，称为拢翅叩按。 　　3.要领 　　(1)术时双臂肌肉要放松。 　　(2)操作时双手要均匀持缓用力。 　　(3)叩按范围在正常生理活动范围之内，向前向内方向叩按。 　　4.作用通利关节，消炎止痛，解除粘连，开胸顺气，活血散瘀，缓解痉挛。

二十五、悬崖勒马

1.体位受术者坐位，双手十指交叉锁紧翻掌上举，术者站背后。 　　2.操作术者一手悬牵交叉紧锁上举的双手向后拉，另一手置项背部正中向前推按，双手同时用力操作数次。 　　3.要领 　　(1)受术者双手要锁紧，自然呼吸。 　　(2)术者双手动作要协调，用力均匀，避免暴力抻扯。 　　4.作用宽胸理气，舒理肌筋，补益肺气。

二十六、怀中抱月(肩关节内收扳法)

1.体位受术者坐位，一手搭于对侧肩上，术者站背后。 　　2.操作一手置肘三角处，另一手置肩部推上臂向对侧，两手同时着力推拖而拢之，反复操作数次。 　　3.要领 　　(1)操作中双手动作要协调，一手拉肘，一手推肱骨，以肘三角对准体正中线为准。 　　(2)术中手法要缓慢着力，避免暴力挤按。 　　4.作用通利关节，活血散瘀，消炎止痛，顺理肌筋。

二十七、肩关节扳法

1.体位受术者坐位。 　　2.操作 　　(1)肩关节上举扳法术者半蹲站肩前侧方，受术上肢伸直放于术者肩上。术者两手按住肩部，以肩部为支点，慢慢站起将上肢抬起，使上肢呈前屈位上举。 　　(2)肩伸扳法术者以同侧手扶肩，另手握腕使上肢后伸，屈肘手背贴于后背向上拉。 　　(3)外展扳法术者以同侧手握肘部，另手按肩做支点，做肩外展扳动，同时做肩关节的旋内、旋外活动。 　　3.要领 　　(1)操作中双手要协调用力，手法要缓慢而有力。 　　(2)避免暴力施术。

二十八、摇臂抻抖法

1.体位受术者坐位，术者站于侧后方。 　　2.操作术者_手扶肩，一手握腕部，将臂伸直，导引腕部使上肢同时旋转120度使上臂先向后下方旋转数次，再反方向旋转，待肌肉放松后屈肘内收上臂，自胸前引腕直线向体外下方抻抖。 　　3.要领 　　(1)扶肩手起固定作用的同时与另一手相对抗，牵拉拔伸上肢。 　　(2)牵引幅度由小到大，抻抖用力要巧。 　　(3)避免暴力扯、扭等动作。 　　4.作用滑利关节，顺理肌筋，活血散瘀，消炎止痛，松弛粘连。

二十九、旋肘法

1.体位受术者坐位或仰卧位，术者坐于体前侧。 　　2.操作术者一手握腕部，另一手拇指置肘关节桡侧，余四指置肘关节尺侧。持腕手导引前臂旋内、旋外，充分旋转后，以持腕手导引前臂做屈伸动作，反复数次。 　　3.要领 　　(1)旋转肘部和屈伸肘必须在正常活动范围内进行。 　　(2)旋转与屈伸手法配合使用时，注意改变持腕手法。 　　(3)屈肘时手指搭于肩上。 　　4.作用滑利关节，活血散瘀，消炎止痛，顺理肌筋，解除粘连。

三十、捏合法

1.体位受术者坐位。 　　2.操作　以拇指置桡侧鼻咽窝部的阳溪穴处，余指置外侧向下，沿经合谷穴食指桡侧缘指摩到商阳穴止，反复摩动。再以拇指端置于合谷穴进行捏掐2～3分钟。 　　3.要领 　　(1)指摩用力宜轻柔，以局部微红为度。 　　(2)术时有酸胀放射感，术后有短暂微胀及温热感。 　　4.作用疏风解表，开窍复苏。 　　5.注意勿掐伤皮肤。