3． 2 肩关节周围炎手法

3． 2． 1 查体患者正坐，双膝并拢，医者位于患者后侧，一手托住患肢肘部，另一手置于健侧颈肩部，检查肩关节活动度，以及肩袖损伤情况。

3． 2． 2 手法操作

①准备: 医者一手托住患者腕部，另一手用拇指按揉肩部和上肢肌肉，使局部肌肉及韧带松弛。

②按揉: 医者位于患者身后，用两手拇指按压、揉转两侧肩关节周围穴位及肌肉，如肩髃、肩贞、臂臑等。

③摇转: 医者一手置于患者肩部，另一手托住患者腕部并前后沿顺时针或逆时针方向摇转肩关节数次。

④拔伸: 令患者的一侧手臂搭于另一侧肩膀，医者位于患者身后，一手置于患者肩部，另一手托患者肘部，瞬间用力，向上向内提拔; 嘱患者手臂上举曲肘，医者一手置于患者肩部，另一手置于患者肘部，瞬间用力向后向内提拔; 嘱患者手臂返后曲肘，医者一手置于患者肩部，另一手置于患者肘部，瞬间用力向上向内提拔。

⑤抖动: 医者两手握住患者手掌，将患者上肢外展，使患者上肢自然放松后进行上下抖动，并嘱其做“石氏肩周协衡操”。

3． 3 腰腿痛手法

3． 3． 1 查体患者俯卧位，医者位于患者右侧，一手置于患者腰部一侧，另一手用食指、中指沿棘突两侧从骶骨向上推行，观察其行经路线是否有弯曲和上下起伏状态，两侧肌肉是否对称，有无压痛点。

3． 3． 2 手法操作

①准备: 医者一手搭另一手背，用手掌及手指从上而下轻轻按揉腰背部、臀部及下肢的肌肉数次，使局部肌肉及韧带松弛。

②按揉: 医者用双手拇指从上至下依次按压督脉经和两侧膀胱经; 医者一手握住患者踝关节，使其腿处于屈膝状态，其跟腱部置于另一侧大腿后部，医者弯腰用另一手肘关节按压、点揉患者同侧臀部穴位，同法用于对侧。

③提拔: 医者一手按住腰骶部，另一手托住患者膝关节，然后渐渐向上向术者方向进行提拔，另侧同法。

④抖压: 助手用双手垂直固定和按压患者下腰椎部，医者两手握住患者踝部，然后协力进行拔伸抖动，另一侧相同方法拔伸抖动，或两下肢可同时进行拔伸抖动，并嘱其做“石氏腰椎调衡操”。

3． 4 膝骨关节炎手法

3． 4． 1 查体患者仰卧，检查局部压痛点，有无韧带及半月板损伤。

3． 4． 2 手法操作

①准备: 医者用手掌及手指轻轻按揉关节周围肌肉数次，使局部肌肉及韧带松弛。

②按揉: 医者用一手拇指及其余四指按压膝关节上下、内外的穴位、肌肉、韧带，重点按揉两侧膝眼、阳陵泉、梁丘、血海等穴位。

③摇转: 患者一侧下肢，曲髋屈膝，医者一手托于患者足跟，另一手托于患者腘窝处，然后缓慢进行摇转，或一手托患者足跟，另一手按于髌骨上缘，摇转膝关节。

④按揉摇转: 患者俯卧位，医者一手按揉委中穴，同时固定膝关节，另一手握足弓，进行摇转，并嘱其做“石氏膝疾守衡操”。

4 结语

石氏认为，应用手法时应根据疾病之不同，掌握“稳而有劲，准而正确，柔而灵活”之原则，采取相应之手法进行施治，这样才能起到调和气血、疏通经络、补虚泻实、正骨理筋、祛邪消肿、松解黏连、解除痉挛与交锁的作用。石仰山先生治疗颈肩腰腿痛手法之特色，是在几代人不断实践之基础上发展和完善的，历经几十年的临床应用，以良好的临床疗效证明了其价值。

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