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时疫解惑论-上卷-论肉脱

  • 文章导读:时疫解惑论-上卷-论肉脱

           时疫之病,至于肉脱,其包罗百骸者,惟存一皮耳。眼腔深落,颧骨高悬,望之生畏,其势盖有甚于累卵者。《灵枢•寿夭刚柔篇》云:“病而形肉脱,气胜形者死,形胜气者危矣。”夫时疫吐利,何遽于肉脱哉。《本藏篇》云:“脾合胃,胃者肉其应。”胃受疫毒,鼓荡沸腾,内外津液,吐利殆尽,故肉应之而脱也。当此之时,肢冷如冰,音嘶如哑。《五禁篇》云:“形肉已夺”,是一夺也;《玉版篇》云:“四末清,脱形,泄甚”,是二夺也;《素问•脉要精微论》云:“言而微,终日乃复言者,此夺气也”,是三夺也。病势至此,人事全非,七月中,用白虎加人参汤,治愈夏至生剑佩,正以其形羸不能服药,难胜酸苦辛咸诸厚味也。
           学者若能深思隅反,庶足以悟此时疫濒危之治理焉。客有惑者而问于余曰:“吐利脱肉固矣,何肉脱之速,不俟周日耶?”(复)答曰:“此正《五常政大论》所谓:‘阴精所奉其人寿,阳精所降其人夭’也。盖吐利太过,津竭液涸,以致在内之阴精,无以奉于外,而在外之阳精,反降于内,以供吐利之交征。是知肉脱迅速者,乃肠胃津液,瞬息涸竭,复自血脉,抽汲水分,此之谓阳精所降也。”市医不达此理,骤见肢厥肉脱,必疑为大寒大虚之证,于是温之愈力,四肢愈厥,补之愈猛,肌肉愈脱。曾不思疫为湿热火风之病,何以反用温补,妄求长肌肉之效乎。
           考古今本草载长肌肉者多矣,兹专就《神农》言之,按甘草、玉泉、胡麻,味甘平也;薯蓣,味甘温也;干地黄、冬葵子味甘寒也;蒺藜子,味苦温也;枳实,味苦寒也;白马茎,味咸平也;又白芷、藁本,味皆辛温,则皆主长肌肤者也,都十一品。其性温性平者,姑置毋论,唯性之寒者,如干地黄、冬葵子、枳实三品,并能长肌肉,何也?盖地黄以逐血痹为长;冬葵子以利小便为长;枳实以除寒热结为长,推陈致新,病去正复。即如《千金方》治诸虚劳百损之无比薯蓣丸,方后尚云:“若求大肥,加敦煌石膏二两。”固知肉脱之证,原不重夫温补也,况时疫吐利,暴不可遏,脉中水分,抽汲殆尽,血且结如枯衃。当此时也,亟于大剂石膏,方内加羚羊咸寒,以去恶血,干地黄甘寒,以逐血痹,庶易转危于安。惟羚羊角奇昂,贫者以丹皮红花桃仁代之亦得。西人以盐水注射脉中,正符《伤寒论•平脉法》:“水入于经,其血乃成”之说,故亦能起危急。然必在邪正两衰,侥幸未死之际。若当邪势方张,虽频注之,亦奚以为。憶本年八十日,成都安乐寺侧,马君郁芬,病疫初起,但吐不利,胎湿不渴,四肢微厥,知非轻证,乞(复)治之。据其心慌溺热,断为染受时疫,并竭力表章石膏之长。渠本富翁,非补不服,见用石膏,深怀狐疑。余临行嘱之曰:“本方石膏,例用数两,今减至五钱之少,可试服也。”乃勉服两剂,吐势渐平。渠欲广征医究,更招某医至,检所服两方,共用石膏一两,遂为之骇然曰:“本年时证,纯属寒疫,应用温补,见石膏如见阎王。”(数语系病者之三兄金门君,亲为余述者。)迳用参、附、姜、桂之方。药甫下咽,利遂暴发,肢厥肉脱,咽干目赤,应之蜂起。病家见势不佳,改邀某医诊治。其议病与前医同,谓是病非热药误,乃石膏之所酿耳,宜于前方中,倍加大热大补之药,挽回阳气,病斯退也。夫病正猖獗,不先驱邪,反投温补,04寇以粮,而日退病,宁有是理乎。是方服后,慌极撩乱,颠倒床头者,凡十四小时,始得毙命,当其将死未死之际,惨相不忍目睹。病家虽痛诋两医热药之非,然已迟矣,徒悔何益。是案也,(复)本拟竭力图治,不意彼辈,嫁祸卖恶,李代桃僵。今则水落石出,情真事确,正孔子所谓:“御人口给。”孟子所云:“机辨之巧者也。”本论之附此案,非自夸已明,自示己是,而好与人争以要誉,不过藉以启来学之信,从而证石膏之不谬。诚恐世人之谤(复)者,并诬及治疫有功之石膏耳。

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