时疫解惑论-上卷-论溲溺

       疫病之吉凶，视乎溲溺之多少，溲多则吉，溲少则凶，此与寒湿霍乱通脉四逆证之既吐且利，小便复利者，大异。尝见疫势险恶者，溲出涓滴，热如沸汤，其危殆者。即溲溺全无，然则溲溺之关系，岂不重哉。夫吐者水也，利者亦水也。《素问•灵兰秘典论》云：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”疫既吐利，则水不由三焦决渎以输布，而反供吐利之横流，三焦水道，早已废而不用矣，尚何决渎之可言也。考《伤寒•霍乱篇》以五苓散主治热多欲饮水之霍乱，后刘河间复广之以为甘露。今（复）复制之以为解疫。（受业陈寿柏谨按，五苓散用茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝，共五味。刘河间，桂苓甘露饮，就五苓加滑石、寒水石、石膏、甘草，以肉桂易桂枝共九味。吾师制庚申石膏解疫饮，复于甘露方去肉桂甘草，加银花、兰草、木瓜，以藊豆易白术，共十味。）盖利三焦，则水道通，决渎行，上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，水液不复蓄于肠胃，以助疫疟，而吐利斯止矣。古者洪水泛滥，禹疏九河，而后水土平成。医治时疫，不利三焦水道，何以能治吐利之横流哉。故（复）制庚申解疫饮也，除木瓜外凡九品，无不具有渗利水道之药效者，正深惧夫溲溺之不及也。征之《神农本草》，则滑石、茯苓，主利小便也，猪苓、兰草，主利水道也，泽泻主消水也，惟石膏、凝水石、藊豆、金银花，虽无明文可征，然《别录》称石膏主三焦大热。《灵枢•本输篇云》：“三焦者，中渎之府也，水道出焉，属膀胱，是孤之府也。”按凝水石与石膏性近，是其利水功能，可以绎而知之也。《别录》又称藊豆主下气，金银花主身肿，则二品亦具有利水功能，是又可绎而知之者也。凡热霍乱转筋极者，此九品俱可增重，惟木瓜酸涩，不得倍用，诚恐溲溺由涓滴而癃闭耳。
       夫察溲溺之有无，可以占肾气之绝否。何则？盖水入于胃，出走中焦，游溢精气，布散上焦，上焦出气，以温分肉，养骨节，通腠理，气血管卫，相贯运行，后经两肾之济泌血液，化为尿水。《素问•逆调论》云：“肾者，水藏。”《上古天真论》云：“肾者主水。”尿水既化，乃循下焦，别回肠，注于膀胱，以为小便。此即《经脉别论》所谓：“通调水道，下输膀胱”也。今肠胃水液，受疫毒之鼓荡，不俟中焦吸出，而已上涌为吐，下注为利，横流泛滥，势不可遏，火风消烁，刦尽阴精，使肾脏泌尿有权，三焦不失决渎，则水液运行，疫无凭依。
       虽日在瘟疫林中，疫亦不易病人也。惟烟酒声色之徒，肾气早已大伤，一病时疫，溲溺全无。《伤寒论•太阳篇》云：“阴虚，小便难。”“小便利者，其人可治。”“小便不利者，亡津液故也。”“得小便利，必自愈。”故（复）治时疫，善决死生之期者，全恃此诀耳。夫医门经籍，人皆习诵者也，奈何入宝山而仍赤手以出，毫无所得耶。余方一出，环境皆谤，甘服热药死，不愿凉药生，刦运为之，谓之何哉。