时疫解惑论-上卷-论疫脉

       疫证之显者，市医且眩而惑之，况疫脉之隐于皮里乎。夫疫证异于常证，疫脉亦必异于常脉，疫乃火毒，势极迅速，故疫脉未有不数者。《伤寒论•辨脉法》云：“数为在府。”《灵枢•五乱篇》云：“清浊相干，乱于肠胃，则为霍乱。”良由肠胃属腑，上吐下利，是风火据于肠胃，故脉数也。有浮而数者，有沉而数者，有半浮半沉而数者，浮为在表，疫毒浅也，沉为在里，疫毒深也，半浮半沉，疫毒由浅而深也。此以切脉之浮沉，察病机之浅深，固显而易知者，然更有难测者焉。疫毒暴发，吐利狓猖，未及半时，而脉即隐匿不现，然非无脉也，特沉伏至骨，重按斯得耳。盖疫毒深沉，脉伏若无，重清内热，脉自外透，与寒湿霍乱之汗出而厥，脉微欲绝者，病理治法，大相悬殊。
       市医不学无术，见而惑之曰：“沉为阴脉，吐利脉沉，甚至于伏，阳将亡矣，急投参附姜桂，以回欲脱之阳。”并妄引伤寒论少阴篇各条，以为辨据，临证如斯，丧心实甚，一误再误，不死不休，抑孰知脉象之变幼无常，非死于句下者，所能蠡测乎。《灵枢•经脉篇》云：“谷入于胃，脉道以通，血气乃行。”《素问•五藏别论》云：“胃者水谷之海，六府之大源也。五味入口，藏于胃，以养五藏气，气口亦太阴也，是以五藏六府之气味，皆出于胃，变见于气口。”故经脉运行，皆禀气于胃，胃虚则脉虚，胃实则脉实，脉气之动，胃为之充。胃受疫毒，津液耗伤，营卫衰馁，脉动无力，于是乎不能鼓浮于外，而沉伏若无矣，非特此也。吐利太过，津竭液涸，壮火就燥，气为之蚀，而脉之沉数者，更进为微细模糊之象矣。斯时也，正危急存亡之交，亟投大剂石膏，清其蚀气之壮火，以存残余之津液，俾邪去正复，脉自渐起。苟犹豫不决，则毒火燎原，胃气消亡，脉息且为之不动矣，方治云乎哉。《平人气象论》云：“脉无胃气者死。”旨哉言也！所以切脉之要，全在察胃，胃藏津液，化生气血，内充外灌，脉息以行，病则脉变，亡则脉停。
       胃中津液几何，能供时疫上吐下利之交征哉。世之治时疫者，重则理中四逆，腐肠烂胃，轻则藿香香薷烁液刦津。（受业叶慧龄谨按，理中汤、四逆汤，俱出《伤寒论•霍乱篇》，藿香正气散，香薷散，俱出《和剂局方•伤寒门》。）千投千死，百无一生，可谓惨矣。尝见市医治转筋者，多以火灸，正犯《伤寒论•太阳中篇》：“微数之脉，慎不可灸”之戒侓。盖火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。世人犯者甚多，特为揭出，以警将来。