时疫解惑论-上卷-总论

       兵凶之际，疫疠盛行，自古然矣，况兹值暑湿交蒸之夏月乎。人在暑湿交蒸之中，无隙可避，其不能淡泊滋味，屏逐声色者，则交蒸之毒，迳由口鼻袭入，故长夏之季，为流行传染最盛之时。盖雨旸无常，寒暖易变，方其盛暑热蒸，炎赫沸腾。俄而寒雰凝惨，雨淫湿郁，阴霾初散，烈日复临，天之热气下，地之湿气上，交结互蒸，酿成秽浊。兼值兵燹之际，积尸载道，血腥之气，溷于尘沙。其腐臭秽恶，挟暑湿以蒸腾，上下相摩，氤氲鼓荡，如烟如瘴，如潮如雾，其来也无端，其出也无时。假风流行，分布四野，凡征途将士，田野耕夫，以及劳工苦力，奔走于气交之中者，莫不吸此秽浊恶毒。毒入即病，因病致死，病气尸气，充塞一室，连床并榻，互相传染，沿门阖境，相继死亡。殆张平子所谓：“民病都死，死有灭户，人人恐惧”者耶。抑陈思王所谓：“疠气流行，阖门而殪，覆族而丧”者耶。孰意大疫，于今再见，鸣呼惨矣！
       客有惑者而问于余曰：“欧美西医，均称凡病皆由细菌原虫而成，可取其体以示人，洵为信而有征者。今君尚论时疫，仅称秽浊恶毒，囫囵其词，将何以折服今日之所谓新医乎？”（复）答曰：“中医西医，其揆一也。夫细菌之丛生，原虫之繁殖，必先秽浊其气，然后恶毒其化。有因斯有缘，有缘斯有果，秽浊其因，恶毒其果。细菌原虫，恶毒之质也，究其秽浊，何以恶毒，则缘而已矣。”按《史记•秦纪正义》：“蛊者，热毒恶气，为伤害人。”此言蛊性恶毒，中人为害也。《左传•昭公元年》：“晋侯有疾，求医于秦，秦伯使医和视之，曰疾不可为也，是谓近女室疾，如蛊。”此言晋侯乃晦淫惑疾，非中蛊也，故曰如蛊，固知疾病亦有不必因于蛊者也。又注云：“谷久积则变为飞虫，名曰蛊。”此言谷腐化蛊，随风飞散，举谷所以例百物也。《素问•玉机真藏论》云：“少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊。”此言出白，为蛊之同类物所致之病，故曰“一名蛊也”。然则蛊当为今之所谓原虫，蛊之同类物，当为今之所谓细菌，无疑矣。彼西医尝讥中医尝讥中医不知细菌原虫，不知西医之知细菌原虫，在近百余年间，而中医之知细菌原虫，乃远在三千年以上。当时欧美各国，尚在野蛮时代，中国医学，发达之早，水准之高，于此可见矣。余同学杨君回菴言：“《神农本草》之药味，不过三百余名，就中言蛊毒鬼疰者，几位百名之多。蛊即微生虫，疰即病细菌，不过中西语别，名词各异。又中国医学历汉晋后，尽失其传。古人述语，多为后人误解，至今遂莫识中语之蛊，即西语之微生虫，西语之病菌，中国古代固名之为鬼疰也。”此言微生虫即原虫，盖为译异，非两也。按蛊毒鬼疰二语，在《神农本草》中，聊文叠见者，凡数十处，如猪苓、犀角、代赭，皆其最著者也。知蛊毒既为原虫之毒，则鬼疰亦必与原虫同类，而为含有传染性之致病物。菌必生于阴气，故得谓之为鬼疰，鬼阴气也，言其为群阴之气，交感以生，具形体，有寿命者也。征之《神农本草》，凡称为蛊毒为鬼疰者，则为蛊疰之常名，其或称为恶、为精、为物、为殃、为魅者，则为蛊疰之奇恒之名。奇恒者，言奇蛊奇疰也，谓其异于常也，如木香者主“辟毒疫温鬼”，徐长卿主“鬼物百精，蛊毒疫疾，邪恶气”，升麻主“解百毒，杀百精老物殃鬼，辟瘟疫”，龙骨主“鬼疰精物老魅”，据此又可得三义焉。凡病之传染者曰疫，言传染瘟疫，必由于鬼疰蛊毒也。凡物之久寿者曰老，言老魅老物，必由于易生难死也。凡数字之多者曰百，言百毒百精，为类非一种，状非一形也。夫如是则知一病有一病之鬼疰蛊毒，即一病有一病之细菌原虫。考本草主治之例，凡病之属邪气者，则曰除，属不足者，则曰补；属癥坚积聚者，则曰破；属动植诸物者，则曰杀。曰杀者，盖凡动植诸物，皆具有寿命，可生死，必杀之而后毒除，如乌头主“杀禽兽”，芫花主“杀虫鱼”，犀角主“杀钩吻鸩羽蛇毒”，雄黄主“杀精物恶鬼百虫毒”。则是本草凡于蛊毒鬼疰，皆曰杀者，正犹西说凡属动物性者名原虫，属植物性者名原虫，属植物性者名细菌，而皆以杀之，为尽治疗之能事也。
       （复）撰本论，不以蛊毒鬼疰为言者，诚虑立论过古，非垂训初学之道，姑举疫毒二字，以为述语焉。尝察疫毒侵入之路有二：口、鼻是也。由口入者归于胃，由鼻入者归于肺。归胃则上吐下利，形消肉脱，归肺则恶寒发热，昏闷音哑。一脏一腑，同受疫毒，表证里证，各呈其状。在胃则曰霍乱，霍乱转筋者危，胃液内涸，风邪鹗张也；在肺则曰痧胀，痧胀闭郁者殆，肺气壅塞，秽毒盘据也。然霍乱痧胀，往往并见。惟肺气实则邪多归并于胃，胃气实则邪多归并于肺耳。夫肺司呼吸，邪在肺者宣其气；胃司饮食，邪在胃者利其水，宣气利水，是治时疫两大法门。当知时疫为病，虽有肺胃之殊，一皆热毒为患，绝无温散温补之例。盖暑即火也，火胜则风发，秽即毒也。毒郁则火炽，毒火燔灼，津液有立涸之势，再服辛热，如附、桂、姜、萸之温中，羌、柴、芎、防之发表，是抱薪救火，死不终朝矣。故宣气宜芳香，利水宜辛寒，气宣则表证退，水利则吐泻平。（复）千虑而得此义，不敢私秘，特将自信之理，撰为解惑之论，大法以庚申解疫饮为主方。方中推重石膏，盖疫为火热之毒，石膏具寒水之性，以寒胜热，以水制火，故以之治时行瘟疫，全活者不胜屈指。今欲矫正医误而寿民生，敢辞饶舌乎，谨论。
       庚申石膏解疫饮（自制）： 治霍乱吐利，心慌转筋，肢厥肉脱，两脉沉伏，音哑口渴，溺热如沸汤，目赤舌绛，咽干喉痛。方：
       生石膏（二两五钱） 滑石 凝水石（各一两，碎） 藊豆（生，八钱） 木瓜 茯苓 猪苓 泽泻 兰草（各三钱） 金银花（四钱）
       上十味，以水四大碗，煮取一碗半，去滓，不拘时服。若病重者，可日服至二三剂，并刺尺泽、委中、少商、厉兑四穴，以泄疫毒；若吐利初起，尚未化火动风者，可酌加桂或桂枝。
       庚申白痧药（自制）： 治吸受秽恶，酿成痧胀，昏迷跌倒，牙关紧闭，气闷痰鸣，不省人事。方：
       生半夏（去黄皮，四两） 川贝母（去心） 白硼砂（各二两） 麝香 大梅片（各四钱二分） 麻黄（去根、节） 牛黄（各二钱） 蟾酥（九钱）
       上八味，生晒，各研细末，始称准合匀，再研极细，瓷瓶收藏，蜡封口，勿泄气，每用少许，吹入鼻内。重者再用二三分，阴阳水调服效。（受业孟金嵩谨按：此方疗痧，颇有特效，备此则平安散行军散诸药，可勿备也。）
       解疫饮辛寒利水，白痧药芳香宣气，不热不燥极为对证。若不口渴心慌溺热者，乃通常寒湿吐利之证，而非时行疫病也。轻者服余制送之痧药水足矣，重者非四逆汤、吴茱萸汤不为功。苟认证不的，用药一误，生死反掌。《千金方》云：“治中热霍乱暴利，心烦脉数，欲得冷水者，新汲井水，顿服一升，立愈。先患胃口冷者，勿服之。”服新汲井水，尚且如此，况大剂石膏乎。李东垣曰：“胃弱者，不可用。”诚历炼之言也。市医不知证有疑似，敢将治愈寒湿吐利之方，妄治时疫热毒之病。竟有登诸报章，以表扬者，或刊印广告以张贴者，时疫服之，无不弊命。噫！好仁不好学，其流弊可胜道哉！
       庚申痧药水（自制）： 治露卧贪凉，啖冰饮冷，上吐下利，腹痛胸闷，自汗肤凉，舌淡胎白，并晕船晕车，水土不服。方：
       中国樟脑（二两四钱） 真小土（一两二钱） 生姜 藿香（各四钱） 桂枝 厚朴 肉桂（去粗皮） 公丁香 大茴香 广木香（各一两） 干姜（一两五钱） 陈皮 青皮（去瓤） 川芎 红花 苏木（各六钱）
       上十六味，用原庄高粱酒十斤，浸透一月，每汁一斤，加百倍薄菏油二钱四分，每瓶装药水一钱，以火漆封口，每次半瓶，重者一瓶，开水冲服，小儿减半，孕妇不忌。（受业周福煦谨按：真小土即鸦片烟，大茴香即八角茴香，陈皮以川产者良。）另用食盐一握，揉搓两手腕两胁两足心，并心窝背心八处，揉出紫红痧点斑痕，即渐觉松快而愈，若民间通行刮痧法，亦可并用。（受业孟金嵩谨按：此治通常寒痧之方，吾师之附于此者，固非徐灵胎所谓：“连类及之”，乃与章太炎“大疫行时，非遽无常病”之说，同一义理也。）
       白痧药主暑湿秽恶之热痧，痧药水主露卧饮冷之寒痧，勿以同名痧药，同治痧证，而溷用无别。不然，则如水益深，如火益热矣，可不慎哉！（受业周福煦谨按：痧药水白痧药两方，皆非临时所能骤制者，凡好善富家，存心药铺，预为合就，或施或售，亦方便之善举也。）
       庚申栀子滑石豉汤（自制）： 治时疫证状未形，常觉心烦热闷，溲溺短赤，是疫毒将发之兆，此方预治时疫，颇有殊功。方：
       栀子（一钱，擘） 滑石（四钱） 香豉（二钱）
       上三味，以水一碗，先煮栀子滑石得八分，内豉，煮取六分，分温再服，食远。
       庚申矾盐汤（自制）： 治夏秋之际，疫毒流行，但觉胃脘不和，即宜制服，平人亦宜如之，远油腻，节饮食，此方预防时疫，颇有殊功。方：
       食盐（五分） 矾石（二分，不煆）
       上二味，以水一碗，先煮矾石，得六分，内盐烊化，晨起空心温服，并用食盐洗牙漱口。
       栀子滑石豉汤，为预治已受时疫，在将发之前，矾盐汤为预防未染时疫。在疑似之际，用者知所采择，则上工治未病，实可当之而无愧。《素问••四气调神大论》云：“夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎。”（受业郑肇干谨按，本卷有‘论防疫’专篇，主戒色节欲，为第一要义，宜互参，受业郑肇清谨按，服有定次者曰汤，服无定次者曰饮。）