皇汉医学-拾掇篇-先辈之论说治验

       《德本遗稿》曰
       排脓黑散
       鸡(去肠中秽物，肉、骨、腹背之霜，五钱)，五八霜(二钱五分)，花(二钱五分，以水银、硫黄制者)，鹿角霜、鼹鼠霜、蘩萋草霜(各二钱)。
       【主治】宜于诸痼废疾，梅毒结毒，或恶疮，痔漏，瘰疬，鹤膝风，痘疮黑陷者，内托排脓有神效。
       求真按：「此散有效于诸证者，本药与有大力焉，以是可想见其作用矣。」
       排脓散
       反鼻、鹿茸、鼹鼠(各黑烧各二钱)，土茯苓(五钱)。
       上四味为散。
       【主治】诸肿毒顽疮，无名恶疮，俱宜排脓散。
       求真按：「此散所主者，即本药也，以是可知其效用矣。」
       《松原家藏方》曰：「沉香解毒散，治痈肿。一切痈肿，不问脓之已成未成，若与此药则能解毒，消肿，止痛，成脓，生新肉，止腐溃。」
       求真按：「沉香解毒散，为本药加沉香(加沉香者，附与香气为目的)，其作用有如是之多，以是可知本药之性能矣。」
       沉香解毒散，肠痈溃后，小腹胀痛不瘥者主之。
       沉香解毒散，痔漏久不瘥，薄脓不止者，及腐牙痈主之。
       《方舆輗》曰：「超世散(一名黑龙散。求真按：『此散与沉香解毒散同方』)，此方于痈，历试历效，妙不可言。又疔疮、痘疮、乳疮、下疳、便毒、脱疽、瘰疬等及一切无名肿毒，皆可用之有大效。此是本邦上古所传之神方，即大同《类聚方》中所称之伯耆药也。又有常言伯州散者，但诸家所传，仅有津蟹、角石、五八霜三味而无沉香，有沉香者为四味。又有加白芷等为七味者，《泷伯耆守家传》等有传说，皆经验方也。此散吾门试效繁多，比世医所用则更有效，故特名曰超世散。」
       《百疢一贯》曰：「鹤膝风，有以绵包足仍冷者，膝边之上，发肿如肿物然，有宜芍药甘草附子汤，兼用伯州散者。又湿毒后有足趺冷者，亦用上方兼伯州散，湿毒经久，足发肿物，若用伯州散，则溃而愈矣。」
       伯州散，可兼用于一切之疮疡，已成脓者则溃脓，未成脓者则内消，实可谓外科之圣方也。乳痈、乳岩、瘰疬之类，亦兼用之。
       《霉疮治方论》曰：「下疳初起，阴头生细疮者，为渐渐变证矣，葛根汤主之。苦于烂痛，或痒者，葛根加大黄汤主之。若脓汁出者，葛根加桔梗汤主之，兼服伯州散。所谓鱼口者，随证与大黄牡丹皮汤或葛根加大黄汤兼用伯州散，时以梅肉散攻之。」
       《温知堂杂着》曰：「所谓外科倒者，本名伯州散也，散药之异称。由疡科肿、烂之故，附其理由而异其称也，至后可了解之。伯州散之名由伯州医学会所称，余兹演述之。本方由四味配合而成，实以反鼻为主药，是以反鼻可谓外科倒之骨髓矣，盖特种之药宜有特种之功用，请申述之。反鼻又称饭匕，疑即现今萨隅地方所称之波布，与反鼻似同音，波布当为反鼻之一种，反鼻亦云饭匕者，取其形似也。本名为蝮蛇，即真虫是也。本品实属奇药，余见识不广，未见中医书籍多载之，惟《本草纲目‧蝮蛇条》云：『溶化于酒，以治癞疾、诸瘘、心腹痛，又恶疮、瘰疬、皮肤顽麻、半身枯死等证。』且载服用法，取活蛇一枚投器中，以醇酒一斗封定，埋于马溺所，周年取开，蛇已消化，酒味犹存。有患诸证者，不过服一升以来，当觉身体习习而愈。然有小毒，不可顿服云。其主治与今所用相合，其心腹痛及瘰疬，麻痹不仁者，余未试(求真按：『如上证，若为阴虚证，则本药有奇效』)，如阴虚诸瘘证，反有害也(求真按：『用本药有害者，因用于有急性炎证者，非药之罪也』)。癞疾古来以大枫子配以乌蛇、白蛇，虽为特效药，不如以反鼻为伍也。然余治癞疾无多，故无经验，除此酒制之外，医籍寥寥也。使用本品多而功效广者，实系近世之医师，如吉益东洞、山胁东洋、松原才助等数家(求真按：『先于此辈者，甲斐之德本已多使用本药矣』)，皆二百年前人也。就中多用伯州散，名声啧啧者，以东洞翁为最。今摘东洞翁之治验数则于下，以供参考。」
       一人时有左臂痛，俄顷而凸起，甚则痛彻指头，昼夜废寝食，殆不自胜，每发或三日或五日而止，止则凸所亦消散如平人矣，如是数年不已。先生诊之，其色红赤如血瘤，乃作大黄牡丹皮汤及伯州散使饮之，服一百剂而痊愈。此等案其奏效之最著者，并用大黄牡丹皮汤者，东洞派之惯用手段也。虽有一理，不必并用之(求真按：『若有大黄牡丹皮汤证则并用之，不然则不宜并用之，此东洞翁所熟知也，决非惯用之手段。藤田氏之说极非，不可从之』)，其奏效实宜归功于反鼻也(求真按：『反鼻之功虽伟大，其奏效不可尽归其力也』)。伯州散为角石、津蟹霜、沉香、反鼻四味等分之散药也。其奇效有如是之多，故京师之人惊叹之，谓之东洞之外科倒，于是伯州散之异名为外科倒矣，为日本外治之常用药。余亦多经验之，催脓消散颇效，今之外科疗法虽在精巧时节，然尚信不失倒之之名实。《松原方函》伯州散，名沉香解毒散，治痈肿及一切疮肿，不问脓之已成未成，若与此药，则能解毒消肿，作脓止腐溃云。片仓玄周《霉癞新书》伯州散条云：『此方本出于伯耆国民间，旧名黑龙散，主治痈疽、疔肿、瘰疬、乳痈、下疳溃烂难愈及痔漏、脱疽等证。众人屡试有验，故世人泛称为伯耆妙药，而不云其方名，即黑龙之名亦已空矣。余于肿、下疳、痔漏等未之试，或与大脱疽，其人发狂后意觉过敏，谓因此药毒入周身，而不续服，不知宜于酒制，所谓周身觉习习也。其后未遇脱疽，难以再试，惟待将来耳。』一医谓伯州散为乳之妙药，其言不虚，诸证皆有速验。癌证余亦未试之。山胁发明再造散与赤小豆汤二方，但二方皆引用汉方而加反鼻，非山胁之新制方也。再造散为郁金、皂角刺、大黄、牵牛子、反鼻五味之散剂，其主治为大风及梅毒，久麻等证。大风者，癞病也。麻余亦未试。今用于肌肤腐烂者有奇效，经久者，反有速验也(求真按：『经久反有速验者，是急性炎证已去，移行于慢性故也』)。赤小豆汤为赤小豆、商陆、麻黄、桂枝、大黄、生姜、反鼻八味之煎剂(求真按：『用赤小豆汤，不如用麻黄连翘赤小豆汤加反鼻，为佳』)，治诸疮，尤其是疥癣内攻之水肿，有利水之速效。又余在浅田宗伯之门时，有一患者，其证俗名印金顽癣，蔓延全身，肢体无余，经治数年不愈云。师诊之与活血解毒汤加反鼻(求真按：『用活血解毒汤者，变则也。用葛根加反鼻大黄汤与桂枝茯苓丸之合方，或以葛根加大黄汤、桂枝茯苓丸之合方兼用伯州散，为正则』)使服之，仅五周间而痊愈。」
       活血解毒汤者，为浅田之家方，用于癞病之药也。一女子十二三岁，周身发如钱之顽癣，兼以头疮，日久不治，上嵨龙冲翁与东洋赤小豆汤，有不日痊愈之事。又《浅田氏治验录》一男子失心狂走，妄语骂詈治后，继发健忘证，神志默默，终日如木偶人。使服反鼻交感丹，不日而痊愈。本方为茯苓、香附子、干姜、反鼻四味之煎剂，其主治为失心健忘，亦为日本之制方，而颇有效之药，是别于外科以外之效用也。
       又原南阳之《医事小言》痘疮条云：「酿脓以反鼻为最，古书所不载，今加于葛根汤有神验。又治诸恶疮，痈疔，兼用伯州散，胀陷之效极速，因发书于四方友人而报告之，非他药所可及也。」
       余亦有二三奇验。其人年二十余，右大腿外侧发肿痛，请治于中西医者，殆三十日无少效，反增苦恼，遂求余诊。其人禀质本虚弱不足，加以数日之烦恼，而身体大羸瘦，见贫血证，脉力软弱，且试其患部，腿之外侧颇漫肿，毫无赤色，当深底处觉少有流动，应于指下(求真按：「流动，波动也」)，是将成脓之兆，至难证也。然不使脓早泄而迁延之，恐终陷于危险，是以治法催其酿脓外无他策。以补益剂(托里消毒散)加反鼻，使煎服之(求真按：「宜随证撰方加反鼻，或兼用伯州散，无托里消毒散之必要」)。七八日，反于目的不成脓而更肿痛，其它诸证日渐轻快，仅二十余日而痊愈，可谓意外之幸福矣，盖亦反鼻之功也。
       未几，又得一相似之患者，一男子年十八，性格虚弱，腰骨部近横腹处发漫肿，焮热疼痛，诸药无效。经二十日许，脉虚数，身热疲劳，舌苔微黄，食味不进，时时恶寒，发热盗汗，肿上稍隆起而痛加甚，殆将成脓之兆。衰弱证而呈此候，颇属危险。偶思前例，出强壮一方(桂耆汤)加反鼻(求真按：「宜随证撰用适方，无桂耆汤加反鼻之必要」)。二三日，肿痛渐减，四五日，发热盗汗亦止，渐渐轻快。十余日仅有肿势耳，故去反鼻，仍与前方。七八日后，患者对余云：「近日毫无消散之效，何也？」余思再加反鼻，又四五日，顺快而愈。余从来之用反鼻，主以催脓为目的，今由此二人之经验，而知有消散肿疡之效焉。
       去年夏，又有一患者，年三十余，自右颈部耳下至结喉间，焮热肿痛甚，身亦有热，不想其可能消散也。与伯州散，使不日化脓，数日，于颈动脉前部之最甚处，欲以针破之，但先试压之，筑动至甚，想部位外及脓中无有动脉之理，或受颈动脉之波动乎？但无论如何必有多少之恶影响，是以踌躇下手焉，且皮肤少有皱缩，是脓气未充满也。于是再问其经过，彼云：「此前日渐次软低矣。」暗想消散亦难测乎？与前方使归而不再来。数日后，其舅送谢礼来云，怖于破针，幸不自溃，未几即消散而不遗瘢痕，诚幸福也。可谓侥幸矣，实亦反鼻之功力也。尔后凡以消散为目的者，无不屡试屡验。大人之腋疡及小儿之股疡，虽属轻证，然可消散，而恐用针者，最便利也。又便毒未呈赤色者，使连用再造散，消散后无少有残害者，既起焮赤者，有催脓之速效也(由求真之经验，横玄未呈赤色者，及已起焮痛者，用葛根加大黄汤，或大黄牡丹皮汤兼用伯州散时，多数不至于化脓而消散，故余否认用再造散之必要)。
       又皮肤各部糜烂甚者，亦有效(求真按：「此证亦可用伯州散也」)。有一妇，年三十许，右脚发肿痛，初受余亲友某君治，截割后，大轻快，然其后转医，且闻苦恼事。一日，此妇突来乞膏药，且曰曾经数医治，一旦如有效，未几屡复发，全治之望已绝，且贫困不能继续治疗，已多日放置矣，然颇不快，欲贴附膏药，少免其苦耳，且云发病已年余矣。余深悯之，详为诊视，焮肿已退，而自右膝部至髁骨边，殆全脚腐烂浸淫，脓疮泌出，臭气不可当，少有疼痛，且时搔痒不可忍云。余恳切告之曰：「此证余虽不能知其是何毒性，然如是之恶疮，仅洗与贴膏，是必无效。余有一案，曾使服药有效，谢仪可勿忧也。」使服东洋再造散仅十余日，已有应验。其妇亦云此次干处之肤色，与前日大异，而淡薄且甚觉轻快，必为痊愈之兆。仍服前方不怠，不过月余，久时之患苦，初觉如忘，尔后亦不再发。其它经验虽不少，然大概相同，故不再赘。
       据以上之经验与古人诸说考之，反鼻效用之结果，盖有起死回生之功，诚稀有之良药也，而「外科倒」之名，真不虚矣。因是益欲扩充其功用，然余未治化学，自憾不能尽述，且不能详说之，真有隔靴搔痒之感。以后之发明穷理，是有望于阅者，若能深加研究，而使完全其功用，得救众人之苦厄，实生民之幸福也。