皇汉医学-阳明病篇-先辈之论说治验

       《外台秘要》曰：「许仁则云：『霍乱有两种，一名干霍，一名湿霍。干霍死者多，湿霍死者少，俱系由饮食不节，将息失宜所致。干霍之状，心腹胀满，搅刺疼痛，烦闷不可忍，手足逆冷，甚者汗流如水，大小便不通，求吐不出，求利不下，须臾不救，便有性命之虞。巴豆等三味丸，对于干霍，大小便不通，烦冤欲死者，使服之，以取快利。』」
       《伤寒绪论》曰：「下利瘥后，至其年月日复发者，此痼寒留结也，备急丸。」
       求真按：「此证似大承气汤证，然痼寒留结，即由于水毒留结，而非有热毒也。故不用彼，而与本方。」
       《得效方》曰：「备急圆，治妊娠因热而大便秘，脉实，死胎，人事不知者，以温水下七圆即活。」
       求真按：「病证危急者，不拘热之多少，宜以本方救之，所以有备急之名也。」
       《圣惠方》曰：「备急丸，治因食热而饱，及饮冷水过多，上攻肺脏，喘急不已。」
       求真按：「此食热而饱，是投热剂之意，颇难解，恐是错误。《得效方》说亦然。」
       《圣济总录》曰：「备急三物丸，治喉痹，水浆不下，小儿重舌、木舌肿胀，而语声不出，水饮不下者。」
       《幼幼新书‧指迷论》曰：「寒热如疟，以时无度，胀满膨脝，起则头晕，大便不通，或时腹胀，膈痞闷者，此因宿谷滞留不化，结于肠间，气道不舒，阴阳反乱，宜备急圆。」
       东洞翁本方定义曰：「治心腹卒痛者。」
       求真按：「此定义极不完全，因心腹卒痛者，非仅以本方为主治故也。」
       《方机》本方主治曰：「食滞腹痛者。心痛，诸卒痛者。霍乱吐下而心痛者。」
       求真按：「本方主治，亦非完璧。」
       《建殊录》曰：「有恕首坐者，伯州人，游学京师，与我辈善。一日首坐谒先生曰：『顷得乡信，贫道戒师某禅师病肿胀，二便不通，众医皆以为必死，将还侍汤药，愿自先生处得备急圆往，可乎？』乃作数剂与之。首坐还视，禅师呼吸仅存，即出备急圆服之，下利数十行，肿稍减，未及十日而痊愈。于是里中有患癞疾者，见奇效，谒首坐求治。首坐谢曰：『京师有东洞先生者，良医也。千里能瘳疾，无所不治，禅师所进者，亦彼之药也，今再为汝请求之。』其人恳记而退，首坐复来京师，辄谒先生，详告证候且恳其治，先生乃作七宝丸二剂赠之，服后痊愈。明年来京师，辄谒先生，则已如未病者矣。」
       一男子一日卒倒，呼吸促迫，角弓反张，不能自转侧，急作备急圆使饮之(每服重五钱)，下利如倾，即复原。
       《漫游杂记》曰：「一男子病疥癣，以散药摩擦，数日而愈。后作汤药浴，浴后中风，即发寒热，毒气内攻，满身暴胀，两便断而不下，气急脉数，一步不能移，请余治。余谓家人曰：『此证死不旋踵，若不用峻攻之药，则难与争锋。』与备急圆五分，快利三行。明日，东洋先生作赤小豆汤，使服三大碗，又利二行。明日，又与备急圆，利十余行，毒气渐减，疮痕发脓，续与赤小豆汤，二十余日，而痊愈。」
       求真按：「东洋与赤小豆汤，不如用麻黄连轺赤小豆汤加反鼻也。」
       一商人，感暑而泄利，时医皆以为虚火上冲，与益气汤三十余日，利下虽断，而心下绞痛三日夜无间断，四肢拘挛，口不能言，服附子理中汤数帖，不愈而欲死。请余，余曰：「是邪毒胶结而上攻也，可下之。」医生暨旁人，皆以为不可。商人曰：「下死与不下死，一也。不如服之，可无遗憾。」于是与备急圆二十粒，服后烦闷，食顷，绞痛不发，便不肯来。余诊其腹，脐下隐然怒胀，曰：「心下虽解，药力为疝所闭也。」乃进黄连泻心二帖，至夜二更，便下，家人来告。余曰：「将有五六行，无他故也。」至明日共下六行，神气轻健，可以行步矣。更与半夏泻心加大黄汤，二十日而愈。
       《续建殊录》曰：「一男子当食时，忽咽痛，不久，手足厥冷如死状。二医诊之，一医为寒疾，一医为缠喉风，曰此证宜备急圆，然未试，故辞而不治，乃迎先生。先生曰：『备急圆固的当也。』与之，一时许，大便通快，而疾如失。」
       《方舆輗》曰：「备急丸，《外台》许仁则曰：『干霍之状，腹满疼痛，烦闷不可忍，手足逆冷，甚者流汗如水，二便不通，求吐不吐，求利不利，须臾不救，即有性命之虞。』按此丸本酒服之方也，今医多以白汤送下，若用酒下之，则可助药力而增其效。一男子伤食，社中医生虽用备急、走马等无寸效，技穷之余，试饮以酒，诱服前药而快，得快吐下而复康。余谓医生曰：『罗谦甫云：“守常者，众人之见；知变者，智者之事。”今可与子言之。』」
       《丛桂亭医事小言》曰：「恶证霍乱，虽药、水皆吐，然以干呕而不吐，所谓无吐泻之干霍乱为尤剧。虽不必死，若为恶证，则多难救，须合脉、腹考之，可断吉凶。其因皆由伤食，若饮食有节，则霍乱可免，不因暑伤而食伤，所以贵有吐泻也。故宜先于心腹卒痛时，以备急丸为先锋，若能快吐下，则手足能忽然温暖，脉亦渐出矣。虽死证，以备急、紫圆之力，亦不致误。」
       《春林轩丸散便览》曰：「大吕丸，治毒迫心下，心腹卒痛，气急者。」
       此方，所谓备急圆是也。后世家之徒，亦多能知所用，然多用于食毒，其实不限于食毒，一遇有毒迫于心下而急痛者，即可用之。其最效者为不大便，或腹满急痛，四肢逆冷者，或暑毒迫于心下而急痛，用理中、香薷饮等难效者，皆宜用此方也。
       《类聚方广义》本方条曰：「此方治饮食伤、霍乱、一切诸病暴发而心腹满痛者。妊娠水肿，死胎冲心，便秘脉实者。若用之则下矣，紫圆亦佳，但宜审其人之强弱以处之。」