皇汉医学-阳明病篇-茵陈蒿汤之注释

       阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出而身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。(《伤寒论》)
       【注】
       山田正珍曰：「阳明病，发热汗出而渴者，白虎加人参汤证也。若发热汗多不渴者，此为有燥屎，大承气汤证也。二证俱不能发黄，因其热已发扬也。越者，犹言发也。剂者，犹限也。」
       尾台氏曰：「『剂』与『齐』通，齐者，限也。剂颈而还者，谓颈以下无汗也。《玉函》茵陈蒿汤条亦作齐颈。《列子‧汤问篇》曰：『际畔不知所齐限。』以是可知其义矣。」
       瘀者，以淤，从病。淤者，淤泥也。《说文》曰：「淤，淀滓浊泥也。」钱潢曰：「瘀，留蓄壅滞也。」盖饮食之淀浊留滞于内，壅阏作热，更与邪气搏结，郁燠熏灼而作渴。若无汗，小便不利，则沸郁蒸腾，必致发黄，犹曲入库，则发黄也。但热属瘀热，故虽引水浆，与五苓、白虎。专欲冷水者，其证情自有不同也。
       求真按：「因阳明病，发热，汗出时，由汗失水分，致体内枯燥，故不至于发黄疸。若发热，仅头部出汗，颈以下无之，又尿量减少，渴而欲饮其它之饮料者，腹内存积食、水、热三毒，则必发为黄疸，以本方为主治也。」
       伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。(《伤寒论》)
       【注】
       前条是说本方证之原因，本条示其外证、腹证也。即本方证之黄疸，其色泽恰如成熟之橘子，色鲜黄而有金色之光泽，与他证之黄疸不同，必尿量减少，腹部膨满，然不如大承气汤证之大实满而有微满耳。
       谷疸之病，寒热，不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。(《金匮要略》)
       【注】
       谷疸，《金匮》云：「趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷；紧则为寒，食即为满。尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，为谷疸。」
       如上说，即因食、水、热三毒而发黄疸也。寒热不食者，虽为恶寒发热，食机减少，但此寒热与表证异，因里有湿热，则同时不食也。又食即头眩者，食物冲动湿热使然，亦因心胸不安也。
       茵陈蒿汤方
       茵陈蒿21.5克，栀子、大黄各7克。
       上细锉，以水三合，煎一合，去滓，一日分三回冷服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。