收费便宜报销难 中医“西化”渐成风

　　“现在几乎所有的中医医院都"以西养中"。”成都第一骨科医院院长高巍日前在接受本报记者专访时直言不讳：“中医院核心竞争力是医院中医药的优势和特色的发挥，如院内制剂，但目前很多中医院院内制剂使用量不足药品使用总量的10%。”

　　高巍所在的成都第一骨科医院是一家中医骨科专科医院。2007年，高巍调到了这家医院时，医院的院内制剂使用也和其他医院一样，比例特别低。所幸的是，经过两年的努力，成都第一骨科医院今年院内制剂使用量终于有望超过30%。

　　究竟是什么导致如今的中医医院出现了“西化”倾向，制约了中医药事业的发展？记者调研了解到，在现有医药卫生体制下，其根源在于中医收费便宜、医保能报销的项目极少。

　　高巍说：“医院如今吃饭和发展主要靠自己，收费低意味着收入少。像中医推拿，医生按30-40分钟才30元钱，当然更愿意让患者动手术，一刀下去一、两千元就到手了。由于价值与价格的背离，中医实际上是"捧着金饭碗讨饭吃"。”

　　记者了解到，由于中医整体弱势的现状，一些中医医生无奈“西化”或转行，这对继承和发展中医药十分不利，一些优秀的中医学术思想得不到有效地继承和发扬，如中医治疗闭合性骨折，采用的手法复位、小夹板固定，中西医都说好，但是价格的原因，手法治疗百八块钱，手术开刀千元以上。

　　医药准入“门槛”高 昔日良方渐消亡

　　四川省中医药管理局局长杨殿兴说，在中医中药发展历史上，中医中药是相辅相成的，药为医用，医因药存，两者具有较强依附关系。

　　记者了解到，中医院以前都有自己独特的、根据名老中医验方制作的中药院内制剂，疗效肯定，价格低廉，安全可靠。然而，现行的药品管理办法却扼杀了中医这些优势和特色，在现行中药新药研究中，重视的是中药的有效部位、有效成分，推行的是全面的西医的新药研究方式和评价方法。“如此发展下去，中医就不可能研制出像至宝丹、紫雪丹、安宫牛黄丸、六神丸等这样的名药。”杨殿兴说。

　　《药品管理法》按西药的管理办法来管理中药，让越来越多好的中医良方和手法濒临失传。高巍举例说：“我们医院有一种用了几百年的祖传特效药———黑膏药，是用松香和桐油来炼制。但是《药品管理法》要求，药品原料是必须达到药用标准和食用标准的原料，这个药也就不再自行生产了。现在医院也只有一两个人会做，再过几年估计就失传了。”像这样的例子还有很多。目前院内制剂的生产受限很大，中医的一些绝活绝招都在“管制”中被扼杀。

　　据记者了解，按照国家现行对院内制剂的管理要求，医院必须建立制剂室。由于近年来国家对中医药投入严重不足，在四川每一个县级中医院过去都有制剂室，但由于院内制剂要求高，运营成本大，利润空间规定只能在5%，导致目前四川70%-80%的县级中医院都关闭了制剂室。

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