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中医辨证肝炎分型及方药
作者:佚名  文章来源:本站原创  点击数  更新时间:2010-1-4 9:19:31  文章录入:huangyf81  责任编辑:huangyf81

 

急性肝炎:

    阳黄治法应清热利湿,解毒祛邪,芳香化浊,理气活血。热重者用茵陈蒿汤、栀子柏皮汤加减;湿重者用茵陈四苓散、三仁汤加减;湿热并重者用甘露消毒丹加减。清热利湿可选用茵陈虎杖、龙胆草、车前草、栀子大黄黄连黄芩黄柏苦参等。解毒祛邪可选用山豆根、板兰根、白花蛇舌草、紫花地丁、野菊花、土茯苓、蚤休、银花、连翘、蒲公英等。芳香化浊可选用藿香、佩兰、白蔻仁、砂仁苍术厚朴薄荷、菖蒲等。理气活血可选用郁金柴胡、香附、青皮、大腹皮、泽兰、丹参陈皮赤芍、佛手等。

慢性肝炎:

    肝胆湿热: 症状:右胁胀痛、脘腹满闷、恶心、厌油腻、身目黄或无黄。小便黄赤、大便粘腻臭秽。舌苔黄腻、脉弦滑数。 治法:清热利湿、凉血解毒。方药选用茵陈蒿汤类,酌加凉血解毒药。

    肝郁脾虚: 症状:胁肋胀满、精神抑郁、面色萎黄、食纳减少、口淡无味、脘痞腹胀、大便溏薄。舌淡苔白、脉沉弦。 治法:疏肝解郁、健脾和中。方药选用逍遥散、柴芍六君子汤等。

    肝肾阴虚: 症状:头晕耳鸣、两目干涩、口燥咽干、失眠多梦、五心烦热、腰膝酸软、女子经少经闭,舌红瘦少津或有裂纹、脉细数无力。 治法:养血柔肝、滋阴补肾。方药选用一贯煎、滋水清肝饮等。

    脾肾阳虚: 症状:畏寒喜暖、少腹腰膝冷痛、食少便溏、食谷不化、甚则滑泄失禁、下肢浮肿。舌质淡胖、脉沉细无力或沉迟。 治法:健脾益气、温肾扶阳。方药选用附子理中汤合五苓散、四君子汤合金匮肾气九等。

    瘀血阻络: 症状:面色晦暗,或见赤缕红斑、肝脾肿大、质地较硬、蜘蛛痣、肝掌、女子行经腹痛、经水色暗有块。舌质暗紫或有瘀斑,脉沉细涩。 治法:活血化瘀、散结通络。方药选用血府逐瘀汤或下瘀血汤、鳖甲煎丸等。

    淤胆型肝炎: 治以清热利湿、凉血活血、化痰散瘀、疏肝利胆为主。可重用赤芍配伍大黄,或用黛矾散、硝矾散等方药。如属阴黄,则治以温散寒湿,选用茵陈四逆汤或茵陈术附汤之类。

重症肝炎:

    症状:瘟邪逆传心包或湿热蒙蔽清窍,可证见神昏谵语。热毒入营,迫伤血络,可见出血发斑。肾阴亏竭,土不制水,可见尿少腹水。气虚血脱,阴阳离绝,可见手足逆冷、脉微欲绝。

    治疗:应早期综合多途径给药,如口服、静滴、肌注、灌肠、外敷等,以顿挫病势,维护正气,尤应注意防范未然。对热毒炽盛者,可静滴茵栀黄注射液,或口服黄连解毒汤,或大剂量新鲜金钱草榨汁内服;对气营两燔者,可服大剂清瘟败毒饮;热入营血者,可用清营汤合犀角地黄汤加减;热毒内结便秘鼓肠者,服用大黄类方,通里攻下,或保留灌肠;热毒神昏者,服用紫雪丹或安宫牛黄丸,或静滴醒脑静、清开灵;湿浊神昏者,服用菖蒲郁金汤加减;气阴亏竭欲脱者,滴注生脉液合大剂西洋参频服。
   
    用药加减:抗病毒用药:对肝炎病毒有抑制作用的各类清热解毒药如板兰根、贯众;凉血解毒药如紫草、玄参;通下解毒药如大黄虎杖;化湿解毒药如土茯苓、生薏仁;活血解毒药如半边莲等。方剂如黄连解毒汤、升麻葛根汤、五味消毒饮等。调节免疫用药:增强免疫以扶正培本为主,药用仙灵脾、冬虫夏草、巴戟天黄芪人参白术猪苓当归枸杞子、何首乌女贞子等。方剂如玉屏风散、补中益气汤等。抑制免疫以凉血活血为主,药用丹皮赤芍生地红花桃仁、大黄、益母草等。方剂如桃红四物汤、大黄蜇虫丸、复元活血汤等。

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