3 考试科目、内容及方式

经NCCAOM资格审查, 符合上述四种教育背景的申请者在收到ATT准考信 (Authorization to Test Letter) 的电子邮件后, 才可以在培生考试中心 (Pearson VUE Testing Centers) 网上预约相关科目的考试 (www.pearsonvue.com) 。培生考试中心分布在全球250多个城市 (中国大陆设在北京、上海、广州) , 考生需凭ATT准考信和两种身份证明按预约时间参加机考 (中文和韩文语种考试每年仅有1个~2个时间段、每段持续7天~10天) 。“洁针技术”[6]考试自1990年由NCCAOM移交给美国针灸及中医 (东方医学) 学院委员会 (Council of Colleges of Acupuncture and Oriental Medicine, CCAOM) 之后, 成为单独的、无预设资格要求的考试, 考试日期和地点将在上年度末公布, 中国考场开设于2011年, 目前每年一次的“洁针技术” (中文) 考试由北京中医药大学受美国CCAOM委托负责实施。

NCCAOM资格证书考试涉及的“生物医学” (包括西医学基本知识和医事法规) 、“中医学基础” (包括中医基础理论和中医诊断学) [8]、“针灸及腧穴定位” (包括腧穴定位、刺灸方法和针灸治疗学) [9]和“中药学” (包括中药学和方剂学) [10]等科目均有考试大纲及样题公布于其网站[11]。机考题型为100道单选题, 需在150分钟内完成, 由于是适应性 (adaptive) 考试形式 (中文和韩文语种试卷例外) , 每一题答案提交后 (不可回顾和修改) 下一题方能显示在电脑屏幕上 (难易程度由上一题的答案正确与否决定) 。试题全部完成后, 电脑屏幕将会显示“pass (及格) ”或“fail (不及格) ”, 通常正确率70%方为及格。但从2015年11月开始, “针灸及腧穴定位”已从适应性 (adaptive) 考试改为线性 (linear) 考试[12], 题量增加至130道单选题, 时间延长至195分钟, 在限定时间内考生可以回顾和修改答案, 考试结束后不显示考试结果, 纸质成绩单将在30个~45个工作日通过邮局寄达。此外, NCCAOM还规定从支付考务费后4年内必须考过所有科目 (否则需重新申请) , 而报考科目不及格者必须等待45天才能参加下次考试且终身只有5次机会。

4 NCCAOM资格证书的再注册和继续教育

NCCAOM在申请者顺利通过所需科目考试、收到CCAOM转交的“洁针技术”证书以及就读院校寄送的成绩单后, 即开始为期4周~6周的审核处理, 之后的4周~6周, 申请者将会收到中医师、针灸师或中药师的资格证书 (壁挂状和证件卡) 。NCCAOM资格证书仅表明持证人的专业水平和能力资质, 若要合法执业仍需要在所在州申领相应行医执照[13]。所以, 在申请NC-CAOM资格之前, 申请人就应当对本州中医针灸执业法规充分了解, 因为有些州仅需要某些科目考试合格证而无需NCCAOM资格证书。至于针灸师或中药师是否可使用彼此疗法, 各州规定亦有所不同。

NCCAOM要求持证者每4年注册一次, 并提供60学时的继续教育学分 (包括2学分的执业安全、2学分的职业道德) 和心肺复苏培训合格证。NCCAOM对继续教育学分的分布及分值均有明确的规定, 每年也会在其官网公布获批的继续教育项目。

5 美国NCCAOM体系对我国中医针灸教育和执业的启示

美国NCCAOM资格考核体系对我国中医针灸事业具有一定的借鉴价值。例如, 我国不久前颁布的《中医药法》中亦有“师承方式学习中医”的新途径和考核方式, 在实施中很有必要参考美国的跟师学徒制, 吸取单纯学徒制理论学习薄弱的教训, 提倡正规院校教育与跟师学徒的结合。第三方学历认证 (WES课程评估) 和考务委托 (Pearson考试中心) 对我国高校课程和执业医师考试也极具启发, 其客观选择题、腧穴识图定位的题型、常态化机考以及洁针实践考试等方面都值得借鉴。NCCAOM也特别注重职业道德和医学伦理方面的管理和规范[15], 要求所有中医针灸执业人员必须严格遵守“职业纪律处分条例 (Grounds for Professional Discipline) ”和“职业道德守则 (Code of Ethics) ”[16], 并对患者隐私权保护、医患界限、强制报告制 (患者被虐待或家暴、恐怖暴力危险) 等方面做出了较为严格的规定。

美国NCCAOM考试及资格认证体系已经对许多西方国家的中医针灸执业准入起到了引领示范作用, 其资格证书虽未被其他国家作为执业准许文件, 但不少持证者都会将获得的Dipl.OM.、Dipl.Ac.或Dipl.CH.头衔标注在名片和网页上, 以展示自己的中医针灸学术能力。“世界中医药学会联合会” (World Federation of Chinese Medicine Societies, WFCMS) 和“世界针灸学会联合会” (The World Federation of Acupuncture-Moxibustion Societies, WFAS) 是总部设在我国的中医、针灸国际性学术组织, 分别主办有“国际中医师”和“国际针灸师”[18]的资格考试和认证, 为了逐渐增加所颁发证书的国际影响力和认可度, 有必要在报考资格、考试内容、第三方学历认证和考务委托等方面积极借鉴美国NCCAOM执业和认证体系。

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