中医学并无脂肪肝这一病名，结合其病因病机及临床表现，应归属气血津液病变范畴，多之责于饮食不节、劳逸失度、情志失调、久病体虚、禀赋不足等因素，导致脏腑功能失调，气血津液代谢、输布及排泄紊乱，内生痰湿浊热瘀蕴结于肝。本文运用中医学气化理论，对脂肪肝的病因病机加以论述。

１　气化与气化异常

中医学气化理论的形成源于古人对人体生命现象的观察，同时受到古代哲学气机和气化学说的渗透和影响。古代医家运用类比思维，认为人体是一个小天地，天地之间的阴阳二气不断地升降聚散运动，人体中的阴阳二气也在不停地升降出入运行。气因运动而产生的各种变化称为气化。《素问·阴阳应象大论》云：“味归形，形归气，气归精，精归化，精食气，形食味，化生精，气生形。味伤形，气伤精，精化为气，气伤于味。”人体的气化是物质之间、物质与能量之间的相互转化过程，精气血津液各自的代谢及其相互转化是其基本形式。气化推动和调控着各脏腑的机能活动和人体生长壮老已的生命过程。

脏气是一身之气在各脏腑的分布，是一身之气中各具相对特异性结构和功能的极细微物质，以其运动不息而推动和调控脏腑机能。脏腑的气化是气化的核心，其实质为脏腑功能的体现。气化异常必然引起脏腑失调及精气血津液代谢和转化的障碍，机体失衡，疾病乃生。

２　气化理论对脂肪肝病因的阐释

２．１　饮食不节，过食肥甘

人体生理活动所需的精微物质皆由正常饮食所化生。高热量、高蛋白、高脂饮食与脂肪肝的发生有直接的因果关系。贪食膏粱厚味、肥甘油腻，一则损伤脾胃，脾失健运，水谷难以随消随化，淫精于脉，则成痰浊膏脂，蕴结于肝，发为脂肪肝。二则食滞痰浊久滞，滋生湿热，壅阻气机，熏蒸肝胆。肝脾气化不利，水停饮聚，成痰成脂，血运不畅，瘀血内生，终致痰湿热瘀壅滞不散于肝而成本病。

２．２　劳逸失度，久坐少动

正常的劳动和休息是脏腑经络气化调畅的保证。长时间过于劳累，或过于安逸静养均能引起气化失常，脏腑功能紊乱而致疾病发生。《素问举痛论》云：“劳则气耗。”脾为生气之源，过度劳力劳神尤易耗伤脾气，脾伤则津液不敷，日久聚湿生痰，阻于胁下则成肝积。安逸少动，或长期卧床，则人体气机失于畅达、阳气失于振奋，脾胃等脏腑机能
活动呆滞不振，运化失司，水谷精微不能输布，痰湿内停于
胁下而成脂肪肝。

２．３　七情偏胜，五脏失和

正常情志活动是五脏精气的运动应答外界环境而产生。七情反应太过与不及可损伤七情分属之脏腑，导致脏腑气机失调。心肝脾三脏在心理活动中发挥重要作用，数情交织最易损伤此三脏，过惊过喜则心神不宁；郁怒太过伤肝，而致肝气郁结；忧思不解伤脾，则脾失健运。心肝脾等脏腑气化不利，引起精气血津液代谢的失常，产生血瘀、痰饮等，诱发或加重本病。

２．４　久病体虚，肝失疏泄

肝病迁延不愈，日久可引起肝阴亏虚，肝失濡养，痰浊瘀血更易停滞于肝而成脂肪肝。人体为一整体，脏腑之间相互影响，相互传变，如《景岳全书·胁痛》云：“胁痛之病，本属肝胆二经，然而心肺脾胃与膀胱亦皆有胁痛之病，但以邪在诸经气逆不解，必次相传。”说明他脏疾病日久，尤其消渴、胸痹等病，易引起体内血脂失于正常运化，积于血中则为痰为瘀，形成高脂，痹阻于肝，则为脂肪肝。

２．５　素体肥胖，痰湿体质

《灵枢·刚柔篇》云：“人之生也，有刚有柔，有短有长，有阴有阳。”先后天因素作用下不同个体表现出脏腑经络的差异、精气阴阳的盛衰，形成了体质的差异。罗伟等［５］研究发现痰湿质和气虚质是易患非酒精性脂肪肝的主要体质类型。素体痰湿壅盛、脾气亏虚，则脾阳困遏，脾失健运，推动无力，水谷精微不能四布，致津液运行不畅形成痰湿，痰浊水饮难化，蓄积于肝而形成脂肪肝。

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