案例回顾

　　治疗脑梗偏瘫后遗症

　　中药或有佳效

　　广州市花都区一名仅服7天中药的偏瘫失忆患者突然记起了他做知青时的往事；佛山市顺德区一名坐轮椅多月、表情淡漠，仅服三周中药的患者，其家属发来了他神气十足地扶着茶几，颤颤抖抖地站起来笑的视频；廉江一名仅服一个月多中药的偏瘫8年患者反映他原无知觉的肢体出现了疼痛、瘙痒，并且大小便开始有了知觉；肇庆一位偏瘫6年的患者，原只能在别人的扶持下走一两步，服用一月中药后，由家属拍照反馈患者已能在扶持下在客厅里走上几圈。

　　以上的案例均来自广州中医药大学第三附属医院特诊教授、主任医师林一峰接诊的脑血管梗塞偏瘫患者。林一峰介绍，这些患者都有相似的治疗经历，发病多年，每年反复住院，中西医综合治疗，生命体征似乎稳定了，但后遗症一直没有明显好转。

　　脑梗或因寒

　　那么，为什么部分脑血管梗塞的患者住院期间大量滴吊通血管及营养神经药、针灸理疗应有尽有，但疗效不佳呢？

　　首先，要了解为什么年轻人少有脑梗，而老了才多见？林教授认为，这是由于随着年纪的变大，体现人体生命活力的阳气逐渐衰退，人体新陈代谢的阳气气化功能逐渐下降，脉管内的痰湿邪浊等“阴翳”不能透过气化而清除。加上患者在安静或深睡时人体阳气相对微弱，体内寒气最重，脑梗便随之而发生了。中医的“寒凝经脉”正好概括了脑梗发病机理。

　　病情稳定

　　活血化瘀未必适用

　　一般来说，对于脑血管梗塞的患者，医院会大量使用静脉化栓药，如丹参、红花用于化瘀通脉。林一峰表示，此类药物用于救急确有作用，但当生命体征平稳后再用未必合适了，因为这些中药制品性寒，只会更伤阳气，加重“阴翳”的形成。而大量昂贵的神经营养药却因血管堵塞不通而不能送至病所，因而造成浪费。

　　“脑梗的血管状态如果用大自然的现象去理解更为简单明了，脑血管梗塞患者的情况相当于长期阴雨天中的排水管道被青苔积满了。因青苔而堵，这时去疏通它最好的办法当然是去晒太阳，把青苔晒干蒸发掉，排水管就会自行复通了。因此，调治脑血梗患者的‘寒凝经脉’最好的办法当然是‘寒而温之，温而通之’。”林一峰说。

　　特诊释疑

　　特诊专家

　　林一峰

　　广州中医药大学第三附属医院特诊教授、主任医师

　　疏通血管勿太补 温通要适度

　　日常生活中大病后的人都会选择调补，当归、黄芪、人参等补气补血药都是经常用来入药或者煲汤入膳而用。不过，这种调补的药食未必适合脑血管梗塞的患者。

　　林一峰解释，脑血管堵塞，若非外伤，皆因体寒，阳气未复，“阴翳”内盛所致。此时，大量使用黄芪、熟地、当归等补气补血药，只会生湿生滞，令“阴翳”更盛，从而加重血管的堵塞。因此，脑血管梗塞的患者若要使用此类药食，切忌过度，最好在医生指导下使用。

　　既然温通对于脑血管患者有好处，那么多使用一些温通的药食是否更好呢？“使用温阳通脉的药物确实对脑血管梗塞的患者有好处，不过温阳药物用量过度，也会适得其反，不但没有效果，病人还会出现其他不适症状。人体是生物体，自然有着与之相适应的代谢规律，用药必须与之相适应，否则‘欲速则不达’，温通也需要循序渐进。”林一峰说。