4.湿热痹阻证

[治法] 清热解毒，利湿通络。

[方药] 四妙散加减。主要药物：牛膝、苍术、黄柏、薏苡仁、川续断、威灵仙、伸筋草。

关节明显红肿热痛者，须酌减祛湿药物而增清热药物，如金银花、蒲公英、板蓝根、虎杖等。

经验方

1.增生消痛汤

[药物组成]穿山甲9克， 虫10克，皂角、红花、熟地黄各12克，赤芍药、王不留行、独活、鹿衔草各15克，川牛膝18克，薏苡仁20克，蒲公英、金银花各24克，三七粉2克(冲)。

[功效] 活血通络，清热解毒，滋补肝肾。

[用法] 水煎服，日一次。

2．健骨汤

[药物组成] 丹参、鹿角片、猴骨、黄芪各18克，松节、元胡各15克，补骨脂、鸡血藤、骨碎补各9克，炮山甲6克。

[功效] 补益肝肾，强壮筋骨，益气活血，通络止痛。

[用法] 水煎服，日一剂。15日为一疗程。 3．马氏骨刺丸

[药物组成] 茄根、制川乌、制草乌、熟地黄、补骨脂、莱菔子、仙灵脾、骨碎补、鸡血藤、生姜、肉苁蓉等。

[功效] 补益肝肾，温经散寒，活血通络。

[用法] 制成蜜丸，每丸含生药10克。口服，每次一丸，每日两次。

适宜技术

1.针灸疗法

(1)针刺法：具体选穴如下。

肘部：曲池、手三里、天井、合谷。

腕部：外关、阳池、阳溪、合谷。

指掌部：中渚、合谷、八邪。

髋部：环跳、秩边、居髎、髀关。

膝部：血海、伏兔、阳陵泉、梁丘、双膝眼。

踝部：中封、丘墟、昆仑、解溪、悬钟、三阴交。

脊柱：风池、风门、大椎、肾俞或华伦夹脊穴；若脾虚可选用足三里、中脘、脾俞。如关节肿痛，屈伸不利可取支沟、悬钟、陷谷、阳陵泉，并结合局部取穴。

用法：风寒湿痹者，或痰瘀痹痛而未化热者，用温针，留针10分钟，加艾条灸。痰瘀痹痛者用平补平泻或泻法，留针15～20分钟，每日或隔日治疗一次。

(2)艾灸法：①直接温针法：将4厘米长的艾条套在针柄上点燃。②间接温针法：隔姜片(2～3毫米厚)，姜上放艾条，套上针；或隔在蒜片上灸。

(3)穴位药物注射法：①将维生素B1 100毫克与维生素B120．5毫克混合，分别注射在有关穴位上。②复方当归注射液，每次5～l0毫升，每穴可注入2～4毫升，每日或隔日一次。③复方丹参注射液，每穴可注入2～4毫升，每日或隔日一次。

2．拔火罐法

在疼痛部位上用3～5个火罐，每次留罐5分钟。凡痹痛化热者不宜用火罐疗法。

3．熏洗法

(1)川乌、草乌各20克，白芷50克，细辛10克，川芎30克，桂枝30克，威灵仙60克，伸筋草60克，透骨草60克。每日2～3次，每次15分钟。用于寒湿痹证。

(2)艾叶9克，透骨草30克，花椒6克。水煎，热气熏洗患处，每日1～2次。药液温度控制在患者能耐受的程度为宜，直接淋洗患处或沐浴、浸泡、熏洗等。每日两次，每次20～30分钟。

4．膏药贴敷

麝香壮骨膏、东方活血膏、追风膏贴患处。

5．药物外擦法

风痛灵、活络油、骨质宁擦剂、麝香风湿油，外擦患处，每日两次。

预防护理

尽量避免过度活动与过度负重，避免外伤、扭伤或挫伤，以免加重原有的病变。积极防治能引起骨关节病的各种原发病。节制性欲，保护肾精，避免寒湿侵袭。

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