中医认为，脂肪肝起因多为过食肥甘厚味，过度肥胖，或饮酒过度，或感受湿热疫毒，或情志失调，或久病体虚以及食积、气滞、疫气等都可引发本病，其病变部位在肝，与肝、胆、脾、胃、肾等脏腑密切相关，对其发病机理的认识，众多学者均认为是肝失疏泄，脾失健运，湿热内蕴，痰浊郁结，瘀血阻滞而最终形成湿痰瘀阻互结，痹阻肝脏脉络而形成脂肪肝，除痰、湿、瘀这些病理产物外，也有人认为与机体气血亏虚，肝失调养及肾精亏耗，水不涵木相关。中医治疗脂肪肝，以化痰祛湿，活血化瘀，疏肝解郁，健脾消导为主,也可根据病情，辅以清热、解毒、利胆、化积、补肾、养肝等方法。

根据文献资料及许多中医的用药经验，辨证分型治疗约为以下几类：

肝郁气滞型，可用逍遥散加减；柴胡疏肝散加减。

痰湿内阻型，用二陈汤合柴胡疏肝散加减，疗程3个月，总有效率可达93.75%。也可用平胃散加味。

肝气郁结型，用柴胡疏肝散加减。

湿热内蕴型，用加味柴胡汤。

阴虚肝郁型，用滋水清肝饮加减，疗程3个月，总有效率96.1%。

气滞血瘀型，用消脂通络饮。

痰阻血瘀型，用陈皮、胆南星、泽泻、虎杖、半夏、竹茹、丹参、赤芍、血竭、三棱、莪术、茯苓。

专病专方治疗：由于各种原因引起的脂肪肝在中医病机上有其共性，许多学者应用专方或自制中成药治疗脂肪肝，取得较好的临床效果。

如用脂肝乐口服液治疗100例，疗程1个月，总有效率97%。

另有用脂肝乐胶囊治疗痰湿瘀阻型脂肪肝146例，设东宝肝泰为对照，疗程1个月，总有效率分别为92.5%和78.7%。

用益肾降脂片治疗高脂血症并脂肪肝34例，设非诺贝特对照，疗程3个月，总有效率分别为67.65%和68.42%。

分消肝脂灵治疗肝功能异常脂肪肝88例，设非诺贝特、藻酸双酯钠、维生素C、维生素B1对照，疗程15天，总有效率分别为96.6%和59.1%。

用大黄泽泻丸治疗32例，疗程3个月，总有效率为84.3%。

通脉降脂胶囊治疗198例，设复方胆碱、维生素C对照，总有效率分别为94.7%和59.5%。

清肝降脂散治疗60例，疗程3个月，总有效率91.7%。

降脂益肝散治疗76例，设非诺贝特、肌醇片、维生素C对照，疗程4周，总有效率分别为95.9%和75%。

疏肝利胆汤合金水宝治疗36例，疗程90天，总有效率100%。

消脂疏肝汤配合丹参注射液穴位注射治疗50例，疗程60天，总有效率94%。

加味温胆汤治疗酒精性脂肪肝38例，疗程1个月，总有效率为89.47%。

消脂护肝汤治疗50例，设益肝灵、肌醇片对照，疗程90天，总有效率分别为98%和73%。

中医治疗脂肪肝进行了大量临床研究，疗效较好。众多医家以中医理论为依据，辨证与辨病相结合，对本病在病因、病机、治疗方面的共识，使得许多行之有效的处方用药具有其共性，一般为疏肝理气健脾，化痰利湿降浊，活血化瘀，消积导滞功效等中药。现代药理研究，泽泻、山楂、何首乌、决明子、枸杞子、姜黄、川芎等具有降脂抑脂作用,茵陈、柴胡、黄芩、白芍、郁金、金钱草、枳壳、厚朴等具有保肝利胆作用,丹参、红花、葛根、赤芍、鸡血藤、地龙等具有改善血液循环，抗氧化，抗自由基作用。中药治疗可归纳为保肝治疗、降脂治疗、对症治疗三方面。