中医病因病机学是中医基础理论和临床医学的交融点。从历史发展观角度来看,中医学的发展史、病因病机学的突破,不仅能够推动中医理论体系的全面发展,而且会促进从基础到临床整个中医学术的进步。而每次进步都为中医学的发展带来巨大的变革,探究中医病因病机学发展的动因,始终将人体感应作为研究的中心主体,并从多层次、多空间、多角度探讨对人体的影响和改变。

1 　病因病机发展的动因与天文、时令有密切关系

《素问·气交变大论》“岁土太过,雨湿流行”及“岁土不及,风乃大行”所论及气候的转变自必影响于人体疾病的形态。天地的运动变化是通过影响大自然的环境而使人致病的,人类是生活在自然环境中,风、雨、雷、电、气温的改变,可对人体造成多方面的综合作用,因此决定了许多疾病的发生。据清·马印麟《瘟疫发源》记载,崇祯辛已年大疫流行,山东、浙省、南北两直感者尤多,至五六月益甚,或至阖门传染。吴有性正是在此背景下著成《瘟疫论》,对温热病学中有关疫病学说做出了贡献。

2 　病因病机发展的动因与地理环境有密切关系

《素问·异法方宜论》:“东方为鱼盐之地,滨海傍水⋯⋯北方为地高陵居,风寒冰冽。”由于地理不同,气候差异较大,居住条件和环境不同,人们的生活起居、饮食习惯等不同,故对某些疾病的易感性也不同,从而表现出某些疾病带有地方规律性。人类依赖于一定的地理环境而存生,而且是在不断适应自然环境的过程中繁衍生息。因此,通常的情况下人类并不会因为所处的自然环境而生病,只有当自然环境发生异常改变,且这种变化超出了其适应能力时,人体才会发生疾病。

3 　病因病机发展的动因与社会人文状态有密切关系

中医学对其理论的发展,与社会人文状态有着密切的关系。大到战争、灾难、风俗、习惯及社会文明程度,小到人们的心理、人与人之间的关系都可以作为研究病因病机的因素而充分考虑,在疾病的发生过程中常起到重要作用,且表现较为复杂。宋金时期恰逢中原战乱,人民生活动荡,精神恐惧,温饱得不到保证,造成很多疾病。李东垣单纯运用治疗伤寒的方法不能奏效,于是他根据《内经》四时皆以养胃气为本的理论,结合自己长期的临床经验,提出“内伤脾胃,百病由生”的论点。又如艾滋病的流行即社会因素起了决定性的作用。

4 　病因病机发展的动因与古代创新医家关系

在中医学的发展史中,因于天文、时令、地理环境、社会人文状态的改变都会使当时出现不同的疾病谱,这就需要优秀的医者通过对疾病缜密的观察分析,并提炼总结概括为理论依据,为战胜这些疾病提供理论指导,进而丰富了中医学的思想宝库。期间医家的灵动性和责任感起着不可忽略的作用。据此前人有着丰厚的经验总结。有从运气角度出发,探讨火热病机并以治疗火热病症为其擅长的河间学派;有以脏腑证候治疗作为研究课题的易水学派;强调邪留则正伤、邪去则正安的攻邪学派;以养阴为宗旨,强调保存阴气对人体重要意义的丹溪学派;强调脾胃和肾命阳气对生命主宰作用的温补学派;以研究外感温热病为中心课题的温病学派。每个学派都是对病因病机学说的极大发展,然而每个学派的产生都有其社会风俗、朝代变迁、自然环境、气候变化等各种因素的协同影响。

5 　发掘病因病机发展规律性的本质以为今用

是要抽取古代医家成功打造学术思想的科研思路;探讨疾病的演变机理;是否现代疾病谱提示我们一些新的演变机理,在前人成功的基础上挖掘整理,为现代疾病提供一些可靠的理论指导。在现代社会文明不断发展的今天,不良生活习惯所引起的疾病及文明社会所出现的新的现代疾病越来越多。传染性流行性疾病也有一些新的变化,艾滋病的传播愈演愈烈,SARS、禽流感日益威胁人类的安全,这一切都是摆在现代中医人面前的挑战,并迫使现代中医人借鉴古代医家创新的科研思路,为战胜这些疾病而研人体,并提出切实可行的理论依据,完善中医理论体系。