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不孕症古训
作者:佚名  文章来源:本站原创  点击数  更新时间:2010-12-6 11:24:53  文章录入:huangyf81  责任编辑:huangyf81

 

  治疗

  1.治则

  1.1 先明病因,而后治之《妇人大全良方·求嗣门》指出:“凡欲求子,当先察夫妇有无劳伤、痼害之属。依法调治,使内外和平,则妇人乐有子矣。”

  1.2 调经为要,调经种子《诸病源候论·妇人杂病诸候》指出妇女不孕多因月经不调,“阴阳之气不和,经血之行乖候”,为后世治疗不孕的法则“调经为要”、“调经种子”奠定了基础。朱震亨云:“求子之道,莫如调经。”《万氏妇人科》云:“女子无子,多因经候不调……此调经为女子种子紧要也。”

  1.3 因人而药,各有所宜《景岳全书·妇人规·子嗣类》云:“种子之法,本无定轨,因人而药,各有所宜。故凡寒者宜温,热者宜凉,滑者宜涩,虚者宜补。”《沈氏女科辑要·求子》也说:“求子全赖气血充足,虚衰则无子。若本体不虚而不受孕者,必有他病。……诸贤所论不同,要皆理之所有,宜察脉辨证论治。”

  2.治法

  2.1 药物疗法

  补肾健脾益气《傅青主女科·种子》云有一类不孕妇人“饮食少思,胸膈满闷,终日倦怠思睡,一经房事,呻吟不已,人以为脾胃之气虚也,谁知是肾气不足乎!……治法必以补肾气为主,但补肾而不兼以补脾胃之品,则肾之水火二气,不能提于至阳之上也。”

  温肾暖宫《千金翼方·妇人求子第一》云:“夫求子者,……并服紫石门冬丸,则无不得效矣。”《太平圣惠方·治妇人子脏虚冷久无子诸方》云:“治妇人血海久积虚冷,无子,阳起石丸方。”紫石门冬丸、阳起石丸均为温肾暖宫之方。对肾阳虚衰,宫寒不孕的病人,治宜温肾暖宫,可佐以补心火之品。“妇人有下身冰冷,非火不暖,今胞胎既寒,何能受孕?……乃心肾二火之衰微也。故治胞胎者,必须补心肾二火而后可”。

  补肾填精《傅青主女科·种子》云:“治法必须大补肾水而平肝木,木旺则血旺,……不特补血而纯于填精,精满则子宫易于摄精,血足则子宫易于容物,皆有子之道也。”

  活血化瘀《千金翼方·妇人求子第一》云:“夫求子者,……女服荡胞汤,及坐药,并服紫石门冬丸,则无不得效矣。”“荡胞汤”乃祛瘀血下积聚之药,“主妇人断绪二、三十年,及生来无子,并数数失子。”

  疏肝解郁,养血理脾《金匮要略》云:“见肝之病,知肝传脾,当先实脾。”《济生方·卷下·求子》云:“……妇女血衰而气旺,是谓夫病妇疹,皆使人无子。治疗之法,女子当养血抑气,以减喜怒。”《傅青主女科·种子》云:“解肝气之郁,宣脾气之困,而心肾之气亦因之俱舒。所以腰脐利而任带通达,不必启胞脉之门,而胞脉自启。”

  燥湿化痰金元时期朱震亨首倡,《丹溪心法》云:“躯脂满溢,闭塞子宫,宜行湿燥痰……。”《傅青主女科·种子》云:“治法必须以泄水化痰为主。然徒泄水化痰,而不急补脾胃之气,则阳气不旺,湿痰不去,人先病矣。”

  2.2 针灸疗法早在晋代,医家们已经认识到可以通过针灸治疗不孕。观其所用的穴位,主要是足少阴肾经、足太阴脾经、足阳明胃经任脉。如《针灸甲乙经·妇人杂病》指出:“妇人无子,涌泉主之”:“大疝绝子,筑宾主之”:“女子不字,……然谷主之”:“绝子,高丘(商丘)主之”:“妇人无子,……刺气冲主之”:“女子绝子,……关元主之”:“绝子,灸脐中,令有子。”

  2.3 外治法《千金翼方》的记载说明当时已有阴道用药治疗不孕。“……女服荡胞汤,及坐药,并服紫石门冬丸,则无不得效矣。”书中还详细记载了坐导药方的组成、制法、使用方法。《外台秘要·求子法及方》所引《经心录》茱萸丸、《女科要旨·种子》所载“广嗣方”,均为阴道用药治疗不孕。

  预防康复

  1.男女双方应适龄而婚《褚氏遗书》云:“合男女必当其年。男虽十六而精通,必三十而后娶;女虽十四而天癸至,必二十而嫁。”其道理在于“皆欲阴阳完实,然后交合,则交而孕,孕而育,育而为子,坚壮强寿”。若“未笄之女,天癸始至,”就过早交合,则“交而不孕,孕而不育,育而子脆不寿”。指出了早婚对生育的危害性,提倡男女适龄而婚,为后世医家所认同。但婚育又要及时,不可过晚,《济生方·卷下·求子》言:“男女婚姻,贵乎及时,夫妇贵乎强壮,则易于受形也。”

  2.节欲以养精《万氏妇人科·种子章》指出:“故种子者,男则清心寡欲以养其精,女则平心定气以养其血。”《济生方·求子》言道:“女子应养血抑气,以减喜怒,男子益肾生精,以节嗜欲,……阴阳和平,则妇人乐有子矣。”

  3.交合有时《女科准绳·求子》引袁了凡言:“天地生物,必有氤氲之时,万物化生,必有乐育之时,……凡妇女一月经行一度,必有一日氤氲之候,于一时晨间,……此的候也,……顺而施之则成胎矣。”《医宗金鉴·妇科心法要诀·嗣育门》有言道:“聚精之道,惟在寡欲,交接女子,必乘其时,不可失之迟早。盖妇人一月经行一度后,必有一日氤氲之时,气蒸而热,如醉如痴,有欲交接不可忍之状,乃天然节候,是成胎生化之真机也。”

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