笔者多年来从事中医内科学教学、临床、科研工作，从文献研究中获益匪浅。以下结合临床谈谈对中医文献研究的粗浅认识。

　　一、 临床医生应重视中医文献学习与研究

　　中医文献是历代医家理论研究与临床实践的总结。医生需要经验的积累，而经验来自于学习，医生学习的对象主要有三个：即病人、古人、今人。病人、今人在我身边，学来尚易，但难处多多；古人离我远去，而文章却在眼前。因此，阅读研究中医文献就成为向古人学习的惟一途径。
　　临床难题可求之于文献。临床之难题每日都可能遇到，当前资料不能解决，求诸前人或许会有收获。如临证遇一中年女患者，首先出现上肢疼痛、麻木，继而无力，再出现腰部束带感，进一步出现双下肢软弱无力，颈部阵发性奇痒，病程半月余。舌质暗红，苔白腻，脉细滑。如果仅参照《中医内科学》，难以作出诊断。而其症与《内经》所述之“肉苛”相似，如《素问·逆调论》有“人之肉苛者，虽近衣絮，犹尚苛也，是谓何疾？岐伯曰：荣气虚卫气实也，荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚，则不仁且不用，肉如故也，人身与志不相有，曰死”。其“不仁”是感觉异常，其“不用”即运动障碍，则与本患者之临床表现相合，故诊断为“肉苛”是正确的。

　　二、病、证、治是临床文献研究的重点

　　1.以病为纲
　　病是临床研究中的基本单位。历代中医文献大多是以病为纲，古往今来，疾病谱虽有变化，病名也有增减，但以病为纲的认识方法却是一致的。因此，不研究病就难以全面理解古文献的思想与经验之精髓。当然，研究古病名，也应结合当代临床，包括西医临床知识。
　　2. 以证为目
　　证即证候，是中医学独有的认识疾病的层次，是临床诊治的对象与目标。证在临床研究中具有承上启下、联系左右的重要作用，如证上连病，下连治法、方药；而一病有多证，一证可见于数病。证同治同是“异病同治”的基础，为多数医家所接受，但不同病的同治，还是有差异的。如血虚心悸与血虚头痛，二者皆当养血补虚，但前者需要养心安神，后者则当佐以柔肝与通络，是其同中之异。此外，对证候的认识与记载还有时代性，如现代临床常见而且使用频率极高的“肝肾阴虚”、“肝阳上亢”等证候学常用术语，主要见于清代及以后的文献中。所以，对证候的研究，不能忽略其时代特征。临床医生研读文献，需要认真找出异同，临证方能得益。
　　3. 以治为重点
　　治即治疗，既涉及理论，也包括具体的方法与技术手段。
　　关于治的理论主要包括治则与治法两方面。治则与治法虽然都属于“治”的内容，但有层次的不同，研究临床文献时必须注意加以区别。如上述“肉苛”一病，《素问·逆调论》认为其病机是“荣气虚卫气实也，荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚，则不仁且不用……”。因此，营卫逆调是其病机，调和营卫为治疗原则。结合该女患者病案，则欲调营卫，先除湿热。调营卫之治则见于《内经》，而除湿热之法与方则以后世温病学为优。故研究治则，必读经典，研究治法方药则需博涉诸家。
　　就内科医生而言，“留神医药”、“精究方术”是其立业之本。中医学的治疗手段丰富多彩，因此要详细加以比较研究。如桔梗，《中药学》教材记载的功效为化痰、止咳、排脓。但以此很难解释天王补心丹、妙香散、参苓白术散、血府逐瘀汤、养血安神汤等处方对桔梗的应用，而从《神农本草经》关于桔梗“主胸胁痛如刀刺，腹满肠鸣幽幽，惊恐悸气”的记载中却可以找到准确的答案。古人不欺我，所以遇有难题，应不忘从古文献中找答案。同时必须注意时代的变迁和环境的不同，才能真正做到“古为今用”。

　　三、发皇古义，为今所用

　　研究文献可以补充当代教科书之不足。教材内容是有限的，阅读文献可以在很大程度上补充教科书的缺陷。如第5、6、7版《中医内科学》教材介绍的内科病证分别为49、55、52种，当代中医内科学的巨制《临床中医内科学》包括急症与外感热病在内也不过144种。而宋代《圣济总录》仅“诸风门”记载的病证就超过70种，其中多数内容当代临床皆可见到，故有实用价值。
　　从文献中寻找新知识的增长点。古代文献是历代医家经验与知识的积累，记载的内容极为丰富，宝贵经验甚多。如旋覆花，古有“诸花皆升，旋覆独降”的说法，但笔者在阅读文献过程中，发现古代医家常用其治疗头痛，初不以为然。盖因李东垣《兰室秘藏·头痛门》说：“头痛必用风药者，以巅高之上，惟风可到也。”旋覆花性降，故无用于头痛之理。但历久而遇头痛之难治者，尝试用旋覆花时常收效。其实，头痛而用降下之品，非止旋覆花，清茶当是其代表；且头痛病机非止一端，旋覆花之治头痛，总以内伤者为宜。由此诚信“古人不欺我”，而读书总要知其所以然。
　　研究文献可以发现临床研究课题。通过文献研究，既可以为临床研究提供思路，也可以为临床研究发现新课题。青蒿素的研究过程就是最好的证明。

　　四、融会新知是文献研究的重要方法

　　文献研究的目的是古为今用。如 “雷头风”一病，许多医籍包括《中医内科学》均有记载，“头痛而起核块，或如雷之鸣也”。结合临床，最为常见的是发生于老年人的颞浅动脉炎。本病头痛剧烈，颞部可触及肿胀的颞浅动脉，触痛明显，此为“核起”，其头痛甚而难忍，阵阵发作，如雷之鸣，故名“雷头风”，古方清震汤加减有良效。通过研究古文献，可以对“雷头风”的表现、病机、预后有一个完整的认识。