西医重视微观  中医重视宏观

　　转眼到了16世纪，首先在西方出现了采矿业，接着出现了以蒸汽机为动力的工业革命，这种新的生产力突破了旧的生产关系，使大工业出现突飞猛进的发展。在医学上相继应用了放大镜、显微镜，使西方医学逐渐向微观发展。1665年，英国人罗伯特虎克用自制的100倍放大镜看到了软木塞的细胞结构。1670年，荷兰人列文虎克用270倍放大镜看到了横纹肌细胞，1805年，德国生物学家L·奥肯用自制的300倍放大镜，观察人体不同的组织，并第一个提出了类似细胞的概念。1833年英国植物学家R·布朗在植物细胞内发现了细胞核。到19世纪30年代，施莱登提出了细胞学说，翌年施旺提出“所有动物也是由细胞组成的”，对施莱登提出的“所有的植物都是由细胞组成的”的观点进行了补充。《细胞学说》在此基础上快速发展。20年后另一位德国科学魏尔肖作出了重要的论断：所有的细胞都必定是存在的活细胞。他在1858年出版的《细胞病理学》，为西方医学打开了微观世界的大门，至今仍然被西方医学视为经典。从此西医从逻辑推理转向了实验研究，从宏观向微观过度。与此同时，中医还是依照祖先的旧制辨证论治，没有看到微观，只能从宏观上对疾病进行分析。《素问·阴阳应象大论》曰：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本”；《内经》“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”仍然是中医宏观辨证的大原则。《灵枢·岁露》曰“人与天地和参也，与天地相应也”，《素问·五常大论》曰“必先岁气，勿伐天和”。故中医将人体看做是一个整体，同时认为人和宇宙也形成一个整体。

　　西医重视病原的致病性

　　中医重视机体的反应性

　　17世纪末，匈牙利产科医生塞梅尔威斯认为，产褥热是由于围产期感染了腐败物质而形成。18世纪初，英国人里斯用石碳酸消毒手术器械之后，手术感染机会大大减少，他认为石碳酸可以杀灭微生物。18世纪晚期，法国微生物学家巴斯德发现了炭疽杆菌，并提出了巴斯德消毒法。在工业革命之后，新的生产力突破了旧的生产关系，各领域都突飞猛进发展。德国伟大的细菌学家柯霍和他的学生革兰于19世纪初期发明了细菌培养基和细菌染色法，从此西方医学将注意力转到了病原的致病性，人们开始研究如何去杀灭微生物。1929年，英国细菌学家亚历山大·弗莱明发明了青霉素，这是个非常伟大的发明，它将大量的感染疾患消灭在萌芽状态。之后，越来越多的抗生素产生，氨基糖甙类、大环内酯类、头孢类、喹诺酮类等相继出现，效果也越来越好，西方医学在病原的致病性方面取得了前所未有的进展。

　　“夫人禀五常，皆因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真畅通，人即安和。客气邪风，中人多死，千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽”。中医始终没有机会借助现代大工业提供的先进设备，对病原致病性的认识仍然以外因、内因、不内不外因为圭臬，仍以风寒暑湿燥火为六淫外因，喜怒忧思悲恐惊为七情内因，然而所有这些都没有实验研究的依据，只是从机体的反应性入手。这种现状直到温病学诞生，吴又可对此产生了疑问，他说“戾气者，非风、非寒、非暑、非凉，亦非四时交错之气，乃天地间别有一种戾气”。

　　西医病原观飞跃的进展是件好事，但是他们在深入研究微观的同时，却忽视了宏观的重要性，而他们所忽视的宏观恰是中医之所长。

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