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学易水理论 精细辨证
作者:高建忠 山…  文章来源:中国中医药报  点击数  更新时间:2014-1-3 15:28:48  文章录入:huangyf81  责任编辑:huangyf81

 

  明确针对正气治疗

  明确针对正气治疗是易水学派在临床治疗学上的一大贡献。尽管早在《内经》时代,即有“虚则补之、实则泻之”之说。但仲景之下,中医临床治疗较为普遍的治法是针对邪气,最具代表性的人物当推张子和。

  “夫病之一物,非人体素有之也,或自外而入,或由内而生,皆邪气也。”“邪气加诸身,速攻之可也,速去之可也,揽而留之可乎?虽愚夫愚妇,皆知其不可也。”张子和在《儒门事亲》中的这类论述,表面上看似乎仅是一家之言,但实际上反映出中医治疗学中一种较为普遍的认识。

  应该说,易水学派内伤学说的创立,明确了针对正气(脏腑)的治疗。即治疗外感病,主要针对邪气,祛除邪气;治疗内伤病,主要针对正气,恢复脏腑功能。

  确立升降浮沉补泻用药法

  升降浮沉补泻用药法是对脏腑辨证用药法的进一步发展。脏腑辨证用药法,在宋代钱乙的《小儿药证直诀》中已具规模,实则泻之,虚则补之,该书中的泻白散、导赤散、泻黄散、泻青丸、六味地黄丸等针对脏腑补泻的方药,成为后世医家临床上常用的良方,张元素在《医学启源》中也多引用钱乙之方。

  需要重视的是,易水学派在上述用方的基础上引入了升降概念。对内伤病的治疗,由单纯的补泻脏腑,发展到恢复脏腑功能,这就是李东垣在《内经》“藏气法时”理论指导下创立的升降浮沉补泻用药法。以方例举,典型的就是从四君子汤发展到补中益气汤。

  今日临床,我们仍然多守钱乙脏腑辨证用药法,对易水学派升降浮沉补泻用药法,远远没有做到应有的重视。

  创立药物归经与引经报使理论

  创立药物归经与引经报使理论是对中药学理论的进一步发展。金元之前,中药学理论主要是“四气五味”理论。自易水学派始,才有药物归经与引经报使理论,后世至今仍在临床上广泛使用。

  应该说,易水学派对辨证、方药的临床研究,其精细程度,是其他学派无法比肩的。处方中对每味药的选择,以及对每味药物剂量的多寡,是极其讲究的。

  笔者学医之初,曾见一赤脚医生辨证极为精详,单一腿痛都要详细问到是内侧痛还是外侧痛,是靠前痛还是靠后痛;处方也极为讲究,用药不多,剂量不大,且方中每一味药都不可挪移。后来明白,这种辨证处方风格学自于“易水学派”。对当今中医学子提高临床辨证能力颇具指导意义。

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