宫人外感  多兼气郁

　　宫闱之中，颇多隐曲，间有争宠竞妍者，郁愤忧怒，在所难免。肝主疏泄，调畅情志，故对于此类肝郁之证，当遵循《素问·六元正纪大论》“木郁达之”，即疏肝理气、调畅气机之总原则。

　　观宫中日常之脉案，逍遥、越鞠、柴胡疏肝、和肝理脾等方药，使用十分频繁，足证宫中之人，多肝郁气滞之体质，治疗常用疏肝解郁法。

　　感冒是感受风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调的一种外感疾病，为清宫医案中具有最多医案的病种。值得注意的是，清宫感冒医案大部分在感冒之初就有里热证，究其缘由，清宫内廷之人平素易犯肝胃不和，内生饮滞，日久郁而化热，导致内停饮热或肺胃有热，感受外邪侵袭遂发。

　　经对清宫感冒医案的治疗方药进行统计分析亦发现，感冒病使用最多的为疏解正气汤、疏解化饮汤等。分析其组方结构，理气药的使用频率最高，其最常见的组方配伍结构为发散风寒药+理气药+补气药。

　　此外，疏肝解郁之方不仅用于治病，也常用于平日之调理。

　　如乾隆之惇妃常年所用之和肝养荣丸（当归、白芍、川芎、生地、白术、茯苓、黄芩、缩砂、苏梗、枳壳、陈皮、续断、炙甘草）。定贵人所用之越鞠保和丸（姜制栀子、麸炒六神曲、醋制香附、川芎、苍术、木香、槟榔）。嘉庆二阿哥福晋所用之佛手乾药引等等，皆属疏肝解郁范畴。

　　纵观清宫运用疏肝解郁法之脉案，其范围广，病种多，时期长，但使用剂量小，如是则安全而有效。

　　现代人精神压力大，生活节奏快等诸多因素，使得中医的情志学说日益受到关注。肝主疏泄，能够调畅情志。调理肝气法，在治疗情志疾病过程中，有着重要的意义。而清宫医案中治肝、调肝、防病养生之法，或可供今日临床借鉴。（中国中医科学院西苑医院  张京春 整理）

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