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脉象八要素:脉率(数迟)
作者:佚名  文章来源:本站原创  点击数  更新时间:2014-5-9 11:09:40  文章录入:huangyf81  责任编辑:huangyf81

脉象八要素:脉率(数迟)

脉率:指脉搏的频率。中医以一个呼吸周期为脉搏的计量单位。一呼一吸为“一息”。一息脉来四~五至为平脉,一息六至为数脉,一息三至为迟脉。

迟数的意义
    
1、 辨别疾病的寒热
   
“迟则脏病为寒”,阴寒内盛或阳气不足,鼓动血行无力故脉迟,有力实寒,无力虚寒。“数则腑病为热”,有力实火,无力虚火,浮数表热,沉数里热,细数阴虚。但是并不完全符合临床事实,因此,古人提出了补充性的认识,“腑病亦有迟脉,脏病亦有数脉,以迟数别脏腑,固不可执,而以迟数分寒热,亦有未尽然者。……若迟而有力更兼涩滞,举按皆然者,乃热邪壅结,隧道不利,失其常度,故脉反呈迟象”。(《难经正义》)。

即使表现出的寒热与迟数相符,还有寒热的真假,“储种山曰:凡病寒热,当以迟数为标,虚实为本。且如热症见数脉,按之不鼓而虚者,为元气不足,虚火游行于外,此非真热,乃假热也,作不足治之。如诊而实,方为真也。且如寒证见迟脉,诊之鼓击而实,为邪火伏匿于中,亦非真寒,乃假寒也,当作有余治之,如诊而虚,方是真寒”(《四诊抉微》)。

经典脉学以脉迟数判定疾病的寒热属性,并有大量的文字论述寒热之虚实真假的脉象鉴别特征,但是在临床实践中,以脉之迟数定寒热亦不足为凭。系统辨证脉学多应用脉象要素的“寒热”来判定疾病的寒热属性,详细论述请见《辨证脉学》。

2、辨疾病的预后

脉象的迟数可以预示疾病正气的盛衰和病情发展,“迟脉……痼疾得之则善,新疾得之,则正气虚惫,疮肿得之,溃后自痊”。(《奇效良方》)。此外迟脉还主:

(1)气津亏虚。大病伤耗机体正气,气血津液不足,运行无力而脉迟。“河间云:热盛自汗,吐利过极,则气液虚损,脉亦迟而不能数,此又营气不足,复为热伤,不能运动热邪,反为所阻,失其转输之机,故缓慢而行迟也”。(《难经正义》)
  
(2)气滞血瘀。有形之邪阻闭,气血运行不畅,则脉迟。“迟脉主脏,阳气潜伏”(《四言举要》),故迟脉又主癥瘕等证。

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