肿瘤属于癥瘕、积聚的范畴，都有一定的血瘀征象反映于血络，舌含有丰富的血络，因此舌是肿瘤预报的重要报标点之一。癥、积皆为瘀，按照"初病入络"的理论，舌也应为肿瘤预报的最前哨所，有人对恶性肿瘤患者进行观察，发现舌下静脉变紫(58.33%)迂曲瘀滞(35.00%)，舌下粘膜下小血管网曲张(63.33%)，舌下瘀斑瘀点(75.00%)以及淡白舌62.50%，青紫舌(6.67%)腻苔(41.67%)。〔39〕。王济民等对食管贲门癌患者的舌象及舌尖微循环进行观察，发现癌组织血管袢内的血色暗红，血流是虚线状〔40〕。无疑是对食管癌和贲门癌暗紫舌的佐证。

恶性肿瘤早期没有特异征兆的，也可尽量"晚期求早"，即相对性早期诊断，常氏报道多数中，晚期癌肿患者的舌象具有共同特点，即全舌晦滞无华，舌中段一小块呈淡灰色，干晦枯萎，底里不活之败象对于临床上"晚期求早"的诊断颇有价值〔41〕。

剥脱苔在恶性肿瘤中具有十分重要的意义，有学者报道，"胃病"出现光剥舌或裂纹舌者有癌变的可能，胃癌患者，光剥舌占49.3%，裂纹舌占62.6%〔42〕。蔡纪明氏分析98例原发性肺癌病人，发现6例花剥苔均见于Ⅲ、Ⅴ期〔43〕，吴国强氏观察163例食管癌，发现地图形舌有22例〔44〕，陈梅芳氏〔45〕报道晚期患者出现光红舌兼有糜苔或溃疡时，多为濒死的预兆。黄保民氏〔46〕报道，临床普遍观察到晚期肿瘤患者，多见阴虚舌，表现为舌尖剥红绛，或舌有红刺增生，表面干燥，舌体瘦小。湖南省中医药研究所提出肿瘤舌苔多出现花剥或光剥，而恶化情况可以光剥的程度作为观察指标〔47〕。

有些学者认为，舌象在恶性肿瘤的早期多无特异性，如据诸兆虎等氏对胃癌及"癌前病变"的观察，发现早期胃癌舌质多无变化或见紫晦、苔多白润而腻，部分出现舌裂纹〔48〕。此外，舌象还可预知肿瘤的好转趋势，舌苔如逐渐变薄润红活者，为胃气来复，津液渐生，说明肿瘤有缩小之势。

综合上述诸家报道，癌证舌象出现剥脱舌，及舌色红绛、青紫舌均为预后不良之凶兆。其中，剥脱舌又以舌苔剥脱的程度提示癌证的危重程度，癌证晚期舌体还可缩瘪。其中，红绛舌的出现与许多恶性肿瘤密切相关，红绛舌象征着阴亏血瘀，尤与肝恶性肿瘤极为相关。

有人观察103例原发性肝癌的舌象，发现舌质以红绛为多，占45例，肝癌患者的舌质红绛多提示气滞血瘀，可能有"癥积"存在，阴虚发热故舌质红〔49〕。

值得注意的是，青紫舌对恶性肿瘤有着早期提示的意义，如童国线氏发现舌的左右两侧边缘呈现紫或青色或条束状、或不规则形状的斑状黑点--童氏〔50〕称之为"肝瘿线"，时隔13年，江苏省启东县观察400例舌质，亦发现舌两侧青紫舌斑块与肝癌的关系较为密切〔51〕。金惠铭等对106例青紫舌患者作了手指甲皱微循环观察，发现约有13患者出现明显的甲皱微循环异常，证实了青紫舌与瘀血的关系〔52〕。童国线氏报道原发性肝癌舌诊特征--肝瘿线57.68%〔53〕潘氏报道青紫舌(包括淡青紫、青紫、暗青紫)为阳性检查结果。潘氏报道，青紫舌(包括淡青紫、暗青紫)为阳性，检查结果，食管癌阳性率70%，胃癌阳性率64%，肠癌阳性率64%，肝癌阳性率60%〔54〕。

有不少学者认为，紫舌对癌也有早期提示意义，如湖南省安阳县发现紫舌比例较高，对早期食道癌的诊断有一定意义〔55〕。黄腻苔亦为肺癌的常见舌象，蔡氏观察98例肺癌，其中舌苔黄、黄腻占64例〔56〕。其他，据国外学者报道，巨舌症可以提示骨髓瘤。Bnchanan等，强调每一个巨舌症均应排除骨髓瘤。Hobbs等也报告Y-D骨髓瘤病人有巨舌症，因局部有淀粉状蛋白或副淀粉状蛋白沉积之故〔57〕。

此外，有人报道：观察结果得出不仅食管、贲门癌患者绝大多数有不同程度的舌质黯青、黯紫、黯青紫或青紫斑点条带和厚腻苔，而且食管、贲门上皮重度增生(癌前病变)的患者中也有不少人出现这种舌象改变，在X县28万多人群中查出了大量的食管、贲门癌和重度增生，其中有88.1%的癌和89.17%的重度增生患者舌诊阳性(包括厚腻苔和少数舌质黯红紫)〔58〕。

还有，庄建生等对84例食道癌和贲门癌舌象观察结果分析食管、贲门癌患者出现黯、紫、瘀舌64例，占76.19%；苔白腻59例，占70.24%。白腻苔提示消化系统肿瘤的形成与脾胃湿浊壅滞或痰湿内盛的关系〔59〕。有人报道，恶性肿瘤青紫舌患者舌尖微循环障碍的表现比非青紫舌明显，甲皱微循环变化也较非青紫舌组显著，青紫色组微血管袢袢顶瘀血、血色暗红，流速缓慢……恶性肿瘤病人的粘度和血浆比粘度都明显高于健康人组，血沉则较快，青紫色组的全血比粘度、全血粘度、血浆比粘度也都明显高于健康人〔60〕。总之，肿瘤为"癥积"，与气滞血瘀密切联系，肿瘤病人的血循处于"高凝状态"，恶性肿瘤的产生机制与气滞血瘀有关，气滞血瘀又加重了肿瘤的变化，二者互为因果关系，不断加深体内的血瘀现象，因此，青紫舌或舌上瘀斑成为肿瘤病人的报标尺是不无道理的。

综上所述，舌象是肿瘤的较早和较为灵敏的预测器官，无论是对恶性肿瘤的早期预测，或中、晚期危象凶讯，都有着重要意义。其中，舌苔、舌质和舌体都分别有一定的预诊意义，虽然不是对所有的肿瘤都有特异价值，但并不失为肿瘤早期诊断、早期发现和早期治疗的必要参考条件。