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间隙组织液说与疏通经络
作者:张维波 中…  文章来源:中国中医药报  点击数  更新时间:2014-6-5 16:28:16  文章录入:huangyf81  责任编辑:huangyf81

附图:经络与解剖学结构组合图

  经络的间隙组织液通道学说认为,经络存在于组织间隙之中,由于其多孔介质的孔隙构造,产生了低流阻、低电阻等有利于组织液流动和物质迁移的特性,形成了无管壁的间隙组织液通道,具有维持内环境稳态和协调脏腑活动等重要的生物学功能。由此理论出发,笔者探讨经络实质与疏通经络的原理如下。

  中西医共用的“间隙”

  中医理论中有很多具体的解剖学概念,如皮、肉、筋、骨、血脉等,除了这些实体性的概念外,还存在着一类非实体的解剖学实在,包括分肉、分间、分肉间、分肉之间、大谷、溪谷、腠理、肉肓等,它们对应现代解剖学中的组织间隙或日常概念中的缝隙一词。

  间隙由实体组织构成但又不能被单独分离出来,在牲畜的屠宰过程中,间隙是经常被用来下刀、走刀的部位。正如庖丁解牛所述:“臣以神遇而不以目视,官知止而神欲行……彼节者有间,而刀刃者无厚,以无厚入有间,恢恢乎其于游刃必有余地矣”。间隙虽然看不见,但可以被“神”所感知,是解剖学的实在,而且《庄子·养生主》中已经使用了“间”这个词,实为间隙一词的略称。

  “分肉”在《黄帝内经》中常作为间隙的代名词,不仅代表肌肉之间的间隙,也包括肌肉与骨骼、肌肉与皮肤的各种有形组织间隙。“分肉”一词在《内经》出现的频数高达44次,比“血脉”的39次还要多,说明古人非常重视间隙结构;而且,分肉与血脉两个词经常并列使用,如“愿闻此痛,在血脉之中邪?将在分肉之间乎?”(《灵枢·周痹》),说明分肉与血脉是比较相似的结构,都是中空的、可藏匿病邪的所在,但血脉是有实体组织形成的封闭性脉管结构,可以被单独分离出来,而分肉是开放的缝隙,周围是有形的连续组织,无法单独分离,这也是间隙难以研究的原因之一。

  间隙与经络

  “经、络、孙络、节”是一类分级概念,代表不同层次的几何形态,它们与具体的解剖结构相组合,构成了中医的各种解剖学概念,如“经”与“脉”组合构成经脉,这里的“经”是修饰“脉”,对脉的几何性质作出具体规定的定语,因此在经的名称与“脉”之间常加有“之”字。如《灵枢·经脉》中的大肠手阳明之脉、胃足阳明之脉等。

  “经”也可与“筋”组合,构成十二经筋,如足太阳之筋、足少阳之筋等。“之”的使用说明“经”与“筋”是两个相对独立的概念。十二皮部的构成也是如此,并使用了(浮)络代表皮部与“经”结合,构成“阳明之络、少阳之络”等概念。

  经脉、经筋和皮部都是历代《内经》注家和现代中医教科书所熟知的内容,而“经”与“分肉”的组合则被人所忽视,这种组合构成了“太阴之分、足少阴之分间、诸阳(经)分肉之间”等概念,注家多不知所云,是理解中医理论的一大漏洞。与此相类似,“络、孙络、节”也可以和具体的解剖学结构相组合,其组合结果如附图所示。

 

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