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中医舌诊对嗜肝性病毒病的诊断 |
作者:佚名 文章来源:中医舌诊 点击数 更新时间:2014-9-5 9:05:33 文章录入:huangyf81 责任编辑:huangyf81 |
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中医舌诊对嗜肝性病毒病的诊断是极为重要,常为中医师望诊的主要内容,因从舌诊中可了解患者的脏腑虚实、气血盛衰,亦常是慢性肝炎中医分型和指导使用中药的重要根据。 舌色红绛:常为肝阳上亢、肝肾阴虚所致,早期多为实热,晚期则为虚火。舌尖红为心火、舌边红绛则为肝火,常易并发肝性高血压、甲亢、糖尿等病。 舌色淡白:淡白舌见于虚寒。多为气血二虚型患者所具有;如舌色淡白胖嫩,常为血虚、阳虚和脾虚困湿。慢肝贫血严重时,舌色淡白如洗,往往伴唇粘膜和眼结膜颜色苍白。易伴声低、息微、心悸、头晕、耳鸣、自汗、唇淡、色萎等症状。 舌质 舌胖厚和舌缘齿印:慢性肝炎患者湿热蒸腾型时,多数均表现为明显湿热,由于抗原抗体复合物郁积体内,使大量炎症水份滞留,再加上低旦白血症,形成肝性浮肿。有肝性浮肿的患者表现临床,常可舌诊时发现有明显舌胖厚、舌缘齿印,舌头胖大甚者可如圆盆状。有舌胖齿印者常伴有下肢浮肿。慢肝困湿明显时,舌胖齿印为最常见的舌诊表现。临床常见症状为体型虚胖、倦怠乏力、周身酸痛、嗜睡或失眠、下肢沉重无力甚至麻痹酸痛、指压胫骨前常有明显指压痕。每于中药系统治疗后得以明显改善。 舌边瘀斑:慢肝络阻血瘀型患者,常见舌色暗而伴青紫,舌尖或舌边可见散在性点状或片状红、紫或黑色瘀斑。临床上常见有部分患者已合并确诊患有良性(如子宫肌瘤)或恶性肿瘤(如鼻咽癌)。慢肝时舌瘀斑常于中药系统治疗临床治愈时,瘀斑范围可缩少,变淡甚至消失。 舌生芒刺和舌光剥:舌苔生芒刺表明热郁内结,肝热极也。舌尖独赤起刺,心火上炎之故。如舌质光而红绛、舌面光亮如镜称为舌光剥,常干燥无津,中医观点认为乃胃、肾之阴液大伤所致。 舌皲裂;舌之裂纹一般认为是舌粘膜萎缩,使舌之纵或横纹透出表面而形成。严重者舌表面裂纹可呈网状,婴幼儿时期嗜肝性病毒感染,常可致儿童或青年时期,舌上就表现有网状裂纹的舌象,但常能经中药系统治疗而改善,似与先天性舌裂说法有所出入。
“舌之苔,胃蒸脾湿上潮而生,故曰苔” 。慢性肝病患者的舌上有苔,常显示有胃肠湿热,湿与热的比例程度不同,每能从观察舌象而得知其结果,故常提供指导中药治疗的根据。所以,舌苔有厚、薄,色泽常可见有白、黄、黑之分。一般来说; 白苔; “辨舌指南”论及白苔与湿热病的关系曾指出;”苔白底绛,为湿遏热伏”。”苔白底红,脉弦细者,阴虚而挟湿热”。”深绛而苔白厚腻者,温邪入里而兼伏湿也”。这都说明千百年来中医对嗜肝性病毒感染后遗留下的舌苔痕迹,有丰富的临床经验论述,从而指导临床如何使用中药进行治疗。 黑苔 黑苔之形成,主要是舌丝状乳头增殖变黑所致,其色泽可分棕黑、灰黑、焦黑、以致漆黑等不同深浅。常于久病及病程较为严重时才发生。故有形容;“凡舌苔见黑色,病必不轻,寒热虚实各证皆有之,均属里证,无表证也”。凡黑苔者,均实热传里、热极伤阴。是寒证和热证发展极端的表现。慢性肝炎晚期热极者,多见于肝肾二虚型较晚期之阴虚热极期中,津液枯竭,病情较为重笃者。
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