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中药综合治疗输卵管阻塞性不孕症65例
作者:汤莉  文章来源:桂林市中医医院  点击数  更新时间:2014-10-25 11:37:38  文章录入:huangyf81  责任编辑:huangyf81

我院自1997年1月~1998年12月,采用中药内服、外敷及灌肠治疗输卵管阻塞性不孕症,取得较满意疗效,现介绍如下。

1 临床资料

1.1诊断标准参照中国中西医结合研究会妇科专业委员会1990年第三届学术会议修订标准及《中医诊断学》、《中医妇科学》。临床诊断为丈夫精液检查正常,基础体温双相,内分泌激素测定正常,子宫、输卵管造影示输卵管不通或通而不畅者,确认符合为输卵管阻塞性不孕症。排除生殖系统的先天性生理缺陷和畸形。

1.2病例选择本组65例均为门诊病人,其中年龄24~30岁35例;31~35岁18例;36~40岁7例;41~45岁5例。病程最长10年,最短1年。患者除不孕外,常有两侧少腹部疼痛、经前乳胀、腰酸、带下量多等表现。

2 治疗方法

2.1内服中药柴穿通任方(我院协定处方)
  
柴胡10g皂角剌10g王不留行10g丹参10g赤芍10g香附10g乌药10g穿山甲20g莪术6g鹿角霜10g延胡索10g路路通10g
  
于月经期第5~12天,水煎服,每日1剂。加减法:肾阳不足者加锁阳,胡芦巴;肾阴不足者,重用龟板地骨皮;肝郁气滞者加枳壳郁金;湿热重带下多者加地榆,黄柏,败酱草;肥胖者加川贝母,大腹皮

2.2妇科外敷药外敷下腹药物组成:

桂枝60g丹参100g香附60g三棱60g莪术60g薄荷30g姜黄60g
  
共研成粗末,用跌打酊(本院制剂)、白醋适量拌匀,放入铁锅内用文火炒热,装入布袋中,外敷下腹20~30min,1日1次。经期停用。上述药物一般可用10~15天,炒焦成炭即换新药。

2.3中药灌肠灌肠固定方组成:
  
败酱草30g土茯苓30g丹参10g皂角剌12g桃仁12g
  
方法:将所配药浓煎成100ml,温度为40℃左右,以14~16号导尿管插入肛门内15~20cm,外接100ml注射器将药液徐徐注入。每日1次,1个月经周期为1疗程,行经期停止。
  
上述治疗3个月为1疗程,观察2疗程。

3 疗效观察

3.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》〔1〕。临床治愈:输卵管通水示复通,或受孕。有效:治疗后输卵管基本通畅,但未受孕。无效:输卵管仍不通。

3.2治疗结果治愈30例,有效27例,无效8例。总有效率87.69%。

4 讨论与体会
  
祖国医学《医宗金鉴·妇科心法要诀》:“因宿血积于胞中,新血不得成孕,或因胞寒胞热不能摄精成孕,或因体盛痰多,脂膜壅塞胞中而不孕,皆当细审其因,按证调治,自能有子也。”由此可见,输卵管阻塞不通,中医辨证多为实证,或痰湿凝滞,或寒湿凝滞,或热瘀交阻〔2〕,或瘀血内停。本病病因虽多,但以气滞血瘀,胞脉阻滞,两精不能结合为其病理特点。治疗宜行气活血,化瘀通络为法。柴穿通任方中:柴胡、香附、乌药、丹参等行气解郁,气行则血行;穿山甲,皂角刺,王不留行,莪术等活血化瘀,疏通络脉,穿山甲既能化瘀,又为血肉有情之品,有助孕作用。现代药理研究报道活血化瘀药具有增强局部血流量,改善微循环,促进瘀阻病变的软化吸收。妇科外敷药中,桂枝、丹参、香附、三棱、莪术、姜黄等具活血化瘀,温通经络之功,加入跌打酊、白醋同炒,经引药穿透之性直达病所。配合灌汤方中败酱草、土茯苓清热解毒,皂角刺、丹参桃仁活血化瘀;药物通过直肠壁血管的吸收,直接作用于病变局部。内外并治,可使粘连阻塞的输卵管分离和促进炎症吸收,可缩短疗程,增强疗效。经临床应用收到良好的效果。

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