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中医膏方如何组方 |
作者:佚名 文章来源:本站原创 点击数 更新时间:2017-3-20 8:42:33 文章录入:huangyf81 责任编辑:huangyf81 |
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“膏方”是中医进行健康保健及疾病防治的一个重要手段,与传统中药汤剂一样,中医膏方组方也是建立在中医的辨证论治基础之上的,有了正确的中医辨证,方可有正确的治疗原则及治法方药。但中医膏方又不同于普通中药方。膏方立法要求高,针对性强,且用药多,为复方、大方,服用时间长,费用较高,膏方的组方既复杂又重要,成为膏方运用中的一个难点环节。本中心自2006年冬季开始开展膏方门诊工作至今4年,疗效彰显,已逐渐得到广大病患的认可和推崇,在膏方的组方方面也积累了一定的经验,现介绍如下,以供同仁参考指正。 1 方求阴平阳秘 《素问•生气通天论》曰:“阴平阳秘,精神乃治。”人的生命活动,是以阴阳为依据的,阴阳平衡,人则健康无恙,延年益寿。人之所以生病就是阴阳失去相对平衡,出现阴阳偏盛或阴阳偏衰的结果,这也是人体衰老的根源。所以,治疗上就应调整阴阳,以期恢复阴阳的动态平衡,而达到防治疾病,延年益寿的目的。膏方的组方应以阴阳平衡为总则。 2 方求气血调和 气属阳主动,是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质,是各组织器官功能活动的动力,具有卫表御邪和固摄、推动、调节血液、精液、津液的生成、输布和排泄的作用。血属阴主静,行于脉中循环周身,营养五脏六腑、皮毛肌肉筋骨、四肢九窍等器官组织,是维持人体生命活动的物质基础。气血二者互生互根,“气为血帅,血为气母”。气病可波及血母,血病亦可波及于气。气血循行受阻,血滞血瘀,新血不生,器官组织失于濡养,致使人的生理功能障碍,乃至衰弱,各种病理变化随之而生。因此,气血失和是脏腑病变的整体病理反应,也是疾病和衰老的重要病机。故人体要健康长寿就必须气血充盈调和以流畅为贵。治疗上:治气必治血,治血必调气。通过调补疏通气血,就可调理脏腑组织功能,延缓衰老,治愈疾病。故《素问•至真要大论》曰:“血气正平,长有天命。”。膏方的组方应以气血充盈调和流畅为基础,方显膏方特色。 3 方求病本 人体疾病的产生是阴阳失衡、气血不和所致,病之根本不外虚实两端。虚为不足,指生理功能活动低下、阴阳气血津液亏虚,实乃有余,为生理功能失常、气血津液功能紊乱或感受外邪等。膏方虽然主要运用于正气虚损的虚证,但有因虚致实、偏虚偏实、虚实夹杂等等兼挟变化。虚证又有阳虚、气虚、血虚、阴虚之不同;实邪又有寒凝、气滞、血瘀、痰湿及六淫之异,在辨证施治上就应一一辨清主次,或补虚扶正,或通补兼施,或以通为补,方能正确用药。因此,膏方的组方亦应治病求本,不能过于强调 “补”法。 4 方宜脾胃为先,补肾为重 脾为仓廪之官,后天之本,主运化水谷精微,气血生化之源;胃主受纳腐熟,人体的生长发育,生命的维持全靠脾胃的功能供给。《灵枢•五味》曰:“谷不入半日则气衰,一日则气少矣”,《医宗必读》也云:“有胃气则生,无胃气则死”,均说明了脾胃对人体的生长发育、生命存亡的重要性。膏方中常多用补益滋腻易于出膏之品,一方面,脾胃能运化吸收,可达到补益调理之功。同时也而易滞纳胃气,阻碍脾运,故在膏方组方时,常佐以运脾健胃之品,如:苍术运脾;炒谷麦芽以醒脾开胃;陈皮、焦楂曲以消食化积导滞。另一方面,若体质存有脾胃虚弱或痰湿偏盛之症,服用膏方后则更易壅滞脾胃,阻碍运化吸收,甚至于加重病情。故宜在服膏方之前服用一些开路方,或健脾益胃,或健脾化痰除湿。总之,脾胃健运,方能使膏方功效彰显。 肾之精气,是人体生命活动的根本,人体的衰老,取决于肾气的盛衰。肾为人体的先天之本、阴阳之根,调补肾的阴阳即可调补全身阴阳平衡。故膏方之补重在补肾,应据肾阴肾阳的虚衰组方用药。 5 治宜一人一方,量体用药 膏方不同于其他补药,其用药多,服药时间较长,且每人的体质类型和疾病情况不同,不宜用成方膏方。而应针对患者的具体情况:根据体质类型的虚实,体虚者又为血虚者以补血为主重在补脾益肝肾;气虚者以补气为主重在健脾益气;阴虚者以养阴为主重在滋养肝肾;阳虚者以温阳为主重在温补肾阳。但应注意补勿过偏,宜循序渐进,否则宜致阴阳气血失衡,诱发或加重病情。据年龄的大小,年老者脏器衰弱、气血不足运行迟缓,宜在补益气血的同时增加行气活血之品。但应注意老年人元气已衰,用攻之法,及病即止,不可猛攻伤正,损伤元气;中年人脏气始衰,又多于七情劳逸所伤,用药宜补泻并行;小儿为稚阴稚阳之体,调养宜用甘淡之品。据男女性别之异,女子以肝为用,常伤于情致,故用药常辅以疏肝理气解郁之品。据基础疾病的有无,若有心血管疾病及糖尿病应多用活血化瘀通络之品。另外还应注意先天禀赋、后天调养等等。均需经仔细辨证后一人一方、量体用药配制膏滋。这样膏方的针对性强,疗效才能得以充分发挥。 6 循证选择胶类及辅料 膏方中常用胶类既可补虚又可赋形,如阿胶、龟板胶、鳖甲胶、鹿角胶等。应据证之寒热虚实选择。虚热者可选择龟板胶、鳖甲胶;虚寒者可选择鹿角胶;血虚者可选择阿胶。 膏方的辅料中常用饴糖和蜂蜜既可以补虚又可以矫味。但糖尿病等特殊患者应用代糖制品,如:木糖醇,元贞糖,甜菊糖,阿巴斯甜,甜蜜素等。若大便稀溏者则慎用或不用蜂蜜。 7 治宜因地制方 膏方的组方应充分考虑地域水土、气候、饮食习惯的差异。如:昆明地区冬季干燥风大,加之饮食喜麻辣宜生燥热,制定膏方时常加甘凉滋阴之品。一般南方湿度较大,用药宜加渗淡利湿之品。北方干燥用药宜加生津养阴之品。 8 治宜医术高精 膏方的组方是一门学问,故对其制定者―医生的要求不仅要有坚实的理论基础,还要有丰富的临床经验,还要具有高度的责任心。这样才能保证膏方的质量和疗效。 中医膏方俗称为“膏滋药”,有着非常悠久的历史,早在西汉《五十二病方》中就有记载。明清以来膏方的运用上至宫廷御用,下至民间滋补养生,膏方有了更大的发展。如《寿实保元》中的“人参膏”、“琼玉膏”等等。在现代,随着社会的不断进步和广大人民群众日益增强的健康保健意识,中医膏方更是发展迅速。膏方是在中医辨证论治原则指导下,正确运用中药,并经过特殊加工制成的半固体的内服制剂,具有滋补强身、抗衰延年、治病纠偏等多种作用。膏方不同于其他补药、补方,它具有补中寓治,治中寓补,补治结合的特点。凡因病致虚、因虚致病和/或慢性、顽固性、消耗性的疾病均可用膏方调养。而且膏方服用方便,便于保存,已为越来越多的人群所接受。总之,膏方不仅养生,亦能治病。秦伯未在《膏方大全》中指出:“膏方并非单纯之补剂,乃包含救偏却病之义”。膏方的组方,医者必须遵循辨证论治法度,深思熟虑,理法方药合度,力求整体考量,循因施药,全面、平稳,阴阳调和,攻补相宜,动静配合,施之有度。否则,稍有偏失,不仅不能养生治病,损失精力和财力,更恐并生异端,则后果难赎。 |
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