妇女经期或经前后小腹疼痛称痛经。其病机为气血运行不畅，不通则痛，按病因分寒热瘀虚四证。

气滞血瘀证：经前经期小腹胀痛拒按，经色紫有块。

方药：当归20克，川芎10克，赤芍10克，桃仁10克，红花10克，元胡10克，香附15克，坤草15克。痛甚者加三棱10克，莪术10克。

寒湿凝结证：经前经期小腹冷痛，得温痛减，经色黯有块。

方药：当归20克，川芎10克，白芍15克，香附15克，坤草15克，元胡10克，桂枝10克，小茴香10克，肉桂10克。痛甚者加附子10克。

湿热蕴结证：经前经期小腹胀痛拒按，有灼热感或伴有腰骶痛。

方药：当归20克，川芎10克，白芍15克，生地黄20克，红藤30克，蒲公英30克，马齿苋30克，黄柏10克，香附15克，坤草15克。痛甚者加金银花30克，元胡10克，莪术10克。

气血两虚证：经后小腹隐痛经量少，色淡质稀，乏力便溏。

方药：当归20克，川芎10克，白芍15克，熟地黄20克，香附10克，坤草10克，黄芪20克，党参15克，白术15克，茯苓20克，甘草5克。

若伴有腰骶酸痛，头晕，耳鸣，属肝肾虚，药用当归20克，川芎10克，白芍15克，熟地黄20克，香附10克，坤草10克，山药20克，山萸肉15克，川断20克。（张德襄）