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　　记者调查发现：在抗生素滥用的背后医生、患者和管理部门都有责任

　　国家药监局再度发出抗生素类药物警报！1月12日，国家食品药品监督管理局发出通知，提醒广大医务工作人员、药品生产经营企业及广大公众，警惕阿昔洛韦和头孢拉定两类药物的不良反应。

　　记者昨日采访岛城多家医院的医学专家，尽管各家医院对医生使用抗生素类药物有严格要求，但仍有不少医生为了

　　追求经济利益开滥开大方，与此同时市民对抗生素也存在很大的依赖性，不少人在求医问药时还主动要求医生，多开些抗生素类药物，而因为滥用抗生素引发的肾功能衰竭、耐药性病例也屡见不鲜。

为规范抗生素使用，卫生部和中华医学会在2004年就曾联合制订《抗生素应用指南》，但抗生素使用背后的丰厚的利益链，使这一指南成为一纸空文。

　　1月12日，国家食品药品监督管理局官方网站发布一则药品警示，称国家药品不良反应监测中心病例报告数据库数据显示，阿昔洛韦导致急性肾功能损害和头孢拉定导致血尿的问题依然突出。因此，食品药品监管局提醒广大临床医师在选择用药时，应进行充分的效益与风险分析，并在用药过程中密切关注阿昔洛韦和头孢拉定严重不良反应。

　　“这两种药都是常见的药物，其中头孢拉定就是抗生素类药物。”昨天，市中心医院肾内科的金医师表达了她对滥用抗生素类药物的担忧。金医师称，头孢拉定是治疗呼吸道感染、泌尿生殖道感染的常用药物，从感冒发烧到泌尿系统感染都能用到；而阿昔洛韦则是一种抗病毒性药物，是治疗单纯疱疹病毒感染、带状疱疹、免疫缺陷者水痘等疾病的常用药物，在很多治疗皮肤病的药膏药剂里都有这种化学药物。其实，早在2005年，国家药品监督部门就曾经通报过，这两种药物存在副作用，但因为治疗效果显著，加上国内抗生素类药物缺乏有效管理，这两种药物用量不减反增，因此引发的不良反应问题越发突出，所以国家食品药品监督管理局才再次发出药物警示。

　　据金医师介绍，服用头孢拉定和阿昔洛韦后会加大患者的肾脏负担，一旦用药者本身肾功能不强或存在炎症，就有可能引发血尿及急性肾功能衰竭。“我们医院现在就有一位老人，怀疑是因为服用了头孢拉定引发了肾功能衰竭。”金医师介绍说，这名病人已年过七旬，送到医院时被检查出急性肾功能衰竭，据病人的家属讲，老人此前曾因为胆囊炎服用过头孢拉定，此后就出现浮肿、血尿等现象。说起抗生素，中心医院呼吸科的张建华医生深有感触。“因为我们主要负责呼吸道感染类疾病，所以接触抗生素类药物比较多，最头疼的，就是因为滥用抗生素而引起的耐药性问题。”张建华称，前不久一位老干部因为肺炎被送到医院，血敏检查结果让他瞠目结舌，“青霉素、氯霉素、头孢拉定……几乎所有药物都检查出耐药性来。”张建华说，据老人的家属讲，这位老人平时在家，有个头疼脑热就自己找点药吃，结果因为长期服用抗生素类药物，使得老人身体产生了极强的耐药性，到后来再强的抗生素也不管用了。

　　“现在医院对使用抗生素的要求非常严格，我们医生一般不会给患者开抗生素，而且所有的抗生素都被划入了处方药的范畴。”张建华说，尽管医院勒紧了“药口袋”，但滥用抗生素的情况依然非常严峻，例如，很多发烧患者非要打点滴，医生不给开就不满意，结果原本不需要用抗生素的，医生无奈之下也只好满足患者的要求。“还有就是，大多数来看呼吸道疾病的人都不愿意验血查体。”张

建华说，很多市民觉得做番检查没必要，“是医院在变着法儿赚钱。”其实，患者检查的重要目的是让医生心里有数，尽量减少抗生素类药物的使用，“有的患者拒绝查体，医生只好开一些光谱类抗生素，虽然做到了药到病除，但实际是对患者造成了损害，这是双方面的问题。”张建华医生说，减少抗生素的使用不能单纯依靠医院把关，还是一个社会性的问题，“别的不说，直到现在，在药店里还是可以买到抗生素，而且不需要任何处方。”