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河南发布流感中医药防治方案
作者:记者陈琳…  文章来源:中国中医药报  点击数  更新时间:2019-2-14 13:27:41  文章录入:huangyf81  责任编辑:huangyf81


《成人方案》

 《成人方案》则结合流行性感冒重症流感,主要发生在老年人、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群等特点,依据全省发病情况、结合临床诊治经验,按照中医因时、因地、因人制宜原则而制定。结合病因病机、临床表现及实验室检查等,《成人方案》明确了邪犯肺卫证,热毒炽盛证,热毒壅肺证,毒热内陷、内闭外脱证,气阴两伤、余热未清证的分型论治。
详细的分型论治:

1.邪犯肺卫证
症状:发热、恶寒,无汗,头痛,肢体酸痛,咽喉干痛,鼻塞,流清涕,喷嚏,或伴咳嗽。舌苔薄白,脉浮数或浮紧。
治法:解表透邪
方药:荆防败毒散加减
荆芥9g,防风9g,羌活9g,柴胡15g,紫苏叶9g,白芷15g,细辛3g,生石膏(先煎)30g,金银花30g,桔梗9g,玄参15g,葛根30g,炙甘草6g。
加减:咳嗽重加百部15g、杏仁10g、炙枇杷叶15g;咽痛重加射干9g、牛蒡子9g。
中成药:金花清感颗粒、连花清瘟颗粒等。

2.热毒炽盛证
症状:高热,口渴,头痛,肌肉酸痛,咽喉肿痛,大便干,小便黄。舌质红,舌苔黄,脉滑数。
治法:清热解毒
方药:白虎汤加减
石膏(先煎)30g,知母15g,黄芩10g,金银花30g,连翘15g,板蓝根30g,柴胡15g,玄参20g,淡竹叶10g,芦根30g,滑石30g(包煎),炙甘草6g。
加减:高热不退者加水牛角粉30 g(或羚羊角粉1g、安宫牛黄丸1丸);头痛重加羌活9g、白芷9g;大便干者加生大黄6g、全瓜蒌15g。
中成药:连花清瘟颗粒 、蒲地蓝消炎口服液、热毒宁注射液、喜炎平注射液等。

3.热毒壅肺证
症状:高热,咳嗽,痰黄粘稠,咽痛,口渴喜饮,或胸闷气喘胸痛。舌质红,苔黄或腻,脉滑数。
治法:清热化痰,泻肺止咳
方药:麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减
麻黄9g,杏仁10g,生石膏(先煎)30g,知母15g,浙贝母20g,芦根30g,薏苡仁30g,炒葶苈子15g,桑白皮15g,黄芩15g,柴胡15g,麦冬10g,虎杖12g,生甘草10g。
加减:痰粘不易咯出者加海蛤粉15g、全瓜蒌15g;胸闷气喘甚者加厚朴9g、枳壳9g。
中成药:痰热清注射液、肺力咳胶囊等。

4.毒热内陷、内闭外脱证
症状:神识昏蒙、淡漠,口唇爪甲紫暗,呼吸浅促,胸腹灼热,四肢厥冷,汗出,尿少。舌红绛或暗淡,脉沉细数。
治法:益气固脱,清热解毒
方药:参附汤加减
生晒参15g,炮附子(先煎)9g,黄连6g,金银花20g,生大黄(后下)6g,青蒿15g,山萸肉15g,枳实10g。
中成药:安宫牛黄丸、参麦注射液、参附注射液等。

5.气阴两伤、余热未清证
症状:低热,咳嗽,少痰,倦怠乏力,自汗或盗汗,纳差,舌红苔少,脉细无力。
治法:益气养阴,清除余热
方药:竹叶石膏汤加减
太子参10g,麦冬20g,五味子10g,淡竹叶10g,生石膏30g(先煎),法半夏6g,陈皮10g,青蒿10g,甘草6g。
加减:咽喉干痛者加玄参15g、射干10g;自汗甚者加浮小麦30g、炙黄芪15g;盗汗甚者加麻黄根15g、生地黄10g;纳差者加鸡内金15g,焦山楂、炒神曲、炒麦芽各10g。
中成药:养阴清肺口服液、生脉饮等。
以上中药煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时每6小时口服1次。也可鼻饲或保留灌肠。
同时,《成人方案》还给出了流行性感冒的预防处方:
处方1:金银花15g,桑叶10g,芦根10g,薏苡仁15g,白芷15g,甘草3g。
处方2:板蓝根15g,大青叶10g,麦冬15g,藿香12g,甘草3g。
处方3:百合30g,麦冬15g,桔梗10g,甘草6g。
预防处方以3天左右为一个周期,不宜长期服用。

依据两版方案,河南省中医管理局要求,各中医医疗机构要完善医院应对流感救治工作的各项制度和流程,按照流行性感冒中医药防治方案要求,辨证论治,尽早应用中医药技术方法开展治疗,在重症患者救治中要发挥中西医协同治疗优势,努力提高临床疗效;要做好床位、医疗设备设施和防护用品等医疗资源准备和调配工作,严格执行医院感染预防与控制工作要求,严格执行消毒隔离,做好医患防护;省辖市、省直管县卫生健康(中医)部门要及时上报辖区内中医医疗机构流感防治情况。

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