三大根治性手段各有侧重

　　汪国营主任介绍，随着综合治疗理念进步，肝癌治疗手段不断增多，目前根治性治疗有三种：

　　消融治疗：适用于病灶小于3厘米且位置较深、与肝内血管关系不密切的肝癌，创伤小、恢复快。

　　肝切除术：一般优先考虑腹腔镜下微创术式，创口小、疼痛轻、恢复快、并发症少，但有些病灶位置刁钻，对手术团队的“功力”要求高。

　　肝脏移植：技术日趋成熟，但非所有患者都适用，较适用于肝硬化程度严重的肝癌患者，尤其是肝硬化基础上的小肝癌患者，单发肿瘤直径小于5厘米或是多发肿瘤数目小于3个、最大直径小于3厘米的原发肝癌且尚未出现肝外转移，肝功能失代偿、不适合手术切除及局部消融的早期肝癌患者比较适宜接受肝移植术。此外，还可考虑介入治疗、放射治疗、靶向治疗和免疫治疗等。

　　结直肠癌：综合治疗提高生存期，不能简单“一刀切”

　　5年前，李先生（化名）因结直肠癌肝转移，当地医生告诉他和家人：他可能活不过半年了。才40多岁的他正值壮年，难道就没办法治了吗？他到广医一院胃肠外科求医。胃肠肿瘤中心主任黄炯强主任团队为他做详细检查发现，他的肝脏已有22个转移灶！黄炯强主任团队组织了该院肝胆外科、放射科、肿瘤内科、介入科、放疗科等多学科讨论，为李先生制定了一个综合治疗方案：先化疗缩小病灶，再择机手术。经六个周期化疗和靶向治疗后，李先生肝脏转移灶减少到16个，且明显缩小，最大的从4厘米缩小到0.8厘米，黄炯强主任团队顺利为他做了转移灶切除术。

　　出院一年后，在当地复查时，医生发现李先生肝上又出现了两个转移灶。他再次到广医一院接受了手术切除，至今四年多了，他生活状态良好，定期复诊。

　　治疗不能简单“一刀切”

　　对于结直肠癌的治疗，黄炯强主任强调，应根据分期、合并症、年龄等因素，采用个体化综合治疗手段，带来最好效果。“外科医生也要综合化”，要具体问题具体分析，不能简单地“一刀切”，而是要利用多种手段为患者找到合适的手术时机，追求更优的治疗效果。

　　“结直肠癌即使出现肝转移，也不是就没办法医了。”黄炯强主任指出，结直肠癌合并肝转移或者手术后出现肝转移的几率占比将近50%，对于这些出现肝转移的晚期患者，如果能通过综合治疗手段，同样可以提高生活质量、延长生存期。

　　远离结直肠癌 谨记四点建议

　　结直肠癌是可治可防的。从预防的角度，黄炯强主任给出以下几点建议：

　　1. 保持良好饮食习惯，做到“两要两不要”：要多吃蔬菜和水果，不要吃过多高脂肪、高蛋白食物；还要适当运动，提高免疫力，增强肠道蠕动，避免便秘等；

　　2. 定期体检，出现大便潜血阳性、检查肿瘤标志物增高，需进一步做纤维结直肠镜排查；如发现炎症肠病或结直肠息肉要及时处理。

　　3. 控制好炎症肠病、糖尿病等高危因素，肠道炎症、克罗恩病等癌变的几率相对较高，糖尿病患者的免疫功能下降，结直肠癌的发病率也相对较高。

　　4. 有相关症状要及时就医。结直肠癌与痔疮有相似症状，易因误诊耽误了治疗，如果出现便血、大便次数改变、肛门疼痛等症状要高度警惕，建议及早到正规医院专科就诊。

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