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金明月主任医师运用逍遥散验案举隅(色斑、关节炎、便秘)
作者:李军  文章来源:甘肃中医  点击数  更新时间:2008-10-24 11:23:26  文章录入:huangyf81  责任编辑:huangyf81

金明月主任医师从医30 余年,治学严谨,辨证准确,用药轻灵,现将其活用逍遥散经验介绍如下:

1 面部色斑www.tcmer.com收集整理

案王某,女,35 岁,初诊于2006 年6 月11 日。面部蝴蝶斑1 年余,曾服用百消丹、当归丸及面部美容疗效不显,长期工作繁忙,月经量少色淡,舌质淡红,苔薄白,脉细弦。辨证:肝血不足,肝气郁结,郁而化热,瘀血内结。方药:逍遥散加味。处方:当归15 g,赤芍12 g,柴胡10 g,茯苓lO g,白术10 g,生姜3 g,薄荷6 g,白芷1O g,僵蚕12 g,山楂30 g,桑叶6 g,甘草6 g。7 剂,水煎服,1 剂/d,分2 次口服。6 月18日复诊无明显不适,脉证同前,治法不变。继用21 剂,面部色斑明显变淡,守方1 个月,随访痊愈。

按患者女性,长期烦累,劳心耗血,肝血不足,郁而化热,留滞面部,抓住经少色暗主证,从调理肝血着手,用逍遥散补血行滞,收到良效。ww w.tcmer. com收 集整理

2 类风湿性关节炎

案李某,女,56 岁,2006 年7 月30 日就诊。周身关节游走性疼痛2 年,每遇天气变化加重,早晨僵硬,约1 小时后缓解,中指关节局部压痛,舌质淡红,苔白,脉细弦。患者年过半百,阴气自半,肝阴不足,肝主筋,肝血虚则筋骨失于濡养,枢机不利,关节疼痛。方药:逍遥散。处方:当归15 g,赤芍12 g,白芍12 g,柴胡lO g,茯苓lO g,白术lO g,生姜3 g,薄荷6 g,川芎lO g,香附lO g,秦艽lO g,独活lO g,威灵仙10 g,甘草6 g。7 剂,水煎服,1 剂/d,分2 次口服。复诊有效,守方14 剂,疼痛消失,随访半年无复发。

按本案之类风湿性关节炎患者,从围绝经期年龄着手,以肝主筋骨为依据,从补肝血祛风湿的角度处方用药,效果满意。中医人.tcmer.com收集整理

3 内分泌紊乱

案张某,女,52 岁,2006 年7 月30 日就诊。患者主诉:月经紊乱半年,不定期,伴见心烦郁闷,发作时烘热汗出,上身潮热,心悸,失眠,少欲。舌红,苔白,脉弦数。辨证为肝肾阴虚,虚热内扰。处方:当归15 g,赤芍12 g,白芍12 g,柴胡10 g,茯神1 0 g,白术10 g,生姜3 g,薄荷6 g,合欢花10 g,百合20 g,浮小麦30 g,生地黄24 g,大枣10 g,甘草6 g。5 剂,水煎服,1 剂/d,分2 次口服。复诊有效,守方5 剂,痊愈。按女子七七,天癸竭,冲任不固,治从补肝滋肾,服用上方7 剂,再守方10 剂诸症自除。

4 便秘中医人.tcmer .co m收集整理

案康某,男58 岁,便秘3 年余,脾气暴躁,心烦汗多,郁闷胁胀,口干便秘,纳呆,夜间梦多,舌质红赤,苔薄白,脉弦滑。辨证为肝郁脾虚,血虚气滞之便秘。方药:逍遥散。处方:当归15 g,赤芍12 g,白芍12 g,柴胡1O g,茯神l0 g,白术lO g,生姜3 g,薄荷6 g,枳实10 g,熟大黄20 g,厚朴10 g,丹皮10 g,甘草6 g。3 剂,水煎服,1 剂/d,分2 次口服。1 剂而便通,二诊去熟大黄继进10 剂,随访3 月诸症渐愈。

按本例患者虽然便秘是主证,但肝郁之象明确,不解肝郁则腑气难通,补血则肝舒,肝脾调和则升降有序,便自通畅。逍遥散出于《太平惠民和剂局方》,具有舒肝健胃,养血调经的作用。临床主治肝胃不和之证及血虚肝郁之头痛、目眩、口苦心烦、倦怠、胁痛、月经不调等症。金明月主任医师,精通神经内科,兼涉内科、妇科。临床多年积累了丰富的经验,在精研、广撷、博采的基础上,选方用药循古不泥古,以中医基础为指导,平常之方却能四两拨千斤,每获良效。中 医人.tcmer.com收集整理

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