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关闭窗口 孙某，女，57岁。1996年4月来诊。自述鼻中流脓涕二十余年。前医每用芳香通窍，升清降浊之品，反而越治越剧。现伴头部胀痛，时而眩晕，视物晕花，腰膝盩痛绵绵，舌红苔无，脉细数。诊为髓海不足之鼻渊。方用：熟地、山药、枸杞子各20g，茯苓、丹皮各15g，辛夷(包煎)、泽泻、山萸肉、麦冬、五味子各10g。1剂/d，水煎服。二诊：服上方七剂，鼻中脓涕减，头部胀痛及腰膝盩痛均有所改善，舌尖红，苔已微见，脉细数。遂以上方加栀子10g。继服七剂后来诊，谓鼻中脓涕骤减，已近常人之态，头目清明之致乃二十年来未见。嘱其继服六味地黄丸三四月。一年后其子病，伴诊而来，谓余曰：除冬日涕稍多，它时与常人无异。
按：《素问。解精微论》曰“脑渗为涕”俱此先贤乃言：“鼻渊者，脑漏也。”而涕渗日久，必致髓海虚空。且鼻为肺窍，其漏既久，肺气能不耗乎?此时再用疏散祛邪之品，岂不雪上加霜，越治越剧。故清。李用粹《证治汇补》有云：“凡鼻渊疮痔久不愈者，非心血亏，则肾水少，养血则阴生火降，补肾则水升金自清。”余领承其旨取六味地黄汤合麦冬、五味子为方。《医级》称其为麦味地黄汤，有滋补肺肾，敛肺益阴之功。取枸杞子味重而纯，为补肾益精之上品，上药合之共济肾精，精足则髓亦充，再微加宣通之辛夷，其芳香能上窜于头目，其通窍能上走于脑舍，且与大队阴柔滋腻之品合用，又能除诸药碍胃之弊，此乃散收同用之理也。
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