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妇科名老中医治不孕(育)症经验
作者:佚名  文章来源:本站原创  点击数  更新时间:2009-10-9 11:17:44  文章录入:huangyf81  责任编辑:huangyf81

 

何子淮经验

不孕证治四法

⒈宫寒温摄

治则:温肾摄精。

方药:经验方暖宫丸,用紫石英、鹿角片、肉桂熟地、巨胜子、艾叶当归菟丝子、石楠叶、细辛、荔枝核等,寒甚者再加淡吴萸、干姜

⒉血虚调补

治则:补脾,佐以生精。

方药:经验方调经种子汤,药用熟地当归白芍川芎、香附、党参白术菟丝子、川断、紫石英、覆盆子等。

⒊导湿驱脂

治则:导湿驱脂。

 方药:经验方导湿种玉汤,药用苍术白术、椒目、肉桂艾叶、姜半夏、香附、生山楂车前子川芎、青皮、陈皮蛇床子等。

⒋怡情调理

治则:疏郁调肝,怡情和谐。

方药:经验方怡情解郁汤。药用生地白芍玉竹、杞子、八月扎、川楝子、合欢皮、绿梅花、麦冬等。

[中医妇科八大家]

 

裘笑梅经验

治疗不孕应从以下四方面入手:

⒈调经种子,当重补肾:临床分肾阴不足和门火衰(亦即肾阳虚)两种类型而治。肾阴不足者,常治宜滋填肾阴,方用大补阴丸、左归丸等;命门火衰者,治宜温补肾阳,方用桂仙汤、养精种玉汤、升提汤、五子衍宗丸加肉桂等。

⒉摄精育胎,贵在养血:治宜补养气血,方用养精种玉汤加黄芪党参以益气,是取“阳生阴长”之义;或加紫河车阿胶、龟甲、鹿角胶等血肉有情之品;亦可选用归脾汤、八珍汤等方。

⒊疏肝解郁调气机,冲任通达易受孕:治宜疏肝理气,方用逍遥散加减,或合蒺麦散。疏肝理气的药物常用柴胡、橘核、橘络、青皮、八月札、白蒺藜、大麦芽、香附、川楝子、延胡索之类。若气滞而兼血瘀者,当加入活血化瘀之品。

⒋子宫阻塞难受精,化痰祛湿启胞门:图治之法,化痰祛湿治其标,运脾温肾固其本。常用启宫丸、苍附导痰丸。肾阳虚者,合桂仙汤,或五子衍宗丸;若兼血虚,配合四物汤。选苍术、平地木、赤小豆、荷包草之类以燥湿利水。

[裘笑梅.裘笑梅妇科临床经验选.杭州:浙江科学技术出版社,1984.101]

 

何少山经验

治疗流产继发不孕症分四证论治

病因及病理虽杂,但根据证候的特点。则可归纳寒、瘀、郁、虚。临床当明确诊断,抓住本病这一矛盾的特殊性,分清主次,审证求因,举要治繁,分投温通疏补之法,或兼而施之,去其有余以通滞,补其不足以扶弱,力求肾精充盛,胞脉通畅,胞宫温厚,为排卵、受精、着床各环节清除障碍。

⒈瘀阻胞宫继发性不孕证治

何先生认为本类型好发于不全流产,或过期流产,或多次人工流产后。常有恶露不绝,并发盆腔感染,或输卵管不畅,或宫腔粘连,或子宫内膜异位等症。根据“宿血积于胞中,新阻不能成孕”的理论,以活血化瘀,温经通络,以荡涤胞宫,祛瘀生新,促其摄精成孕。常以经验方血竭化瘕汤为主化裁加减。其药物组成为:血竭、乳香、没药、五灵脂桃仁、制大黄、皂角刺、炮山甲、水蛭、地鳖虫、鹿角片等。

⒉肾督虚损继发不孕证治

何先生认为本类型多见于自然流产,或素体肾虚,原本难于生育,复经人工流产损肾伤督者,常查有子宫发育不良、卵巢功能低下等。本病虚实互见,法当通于补。在温振肾督,修复胞宫同时,佐以化瘀生新之品,常以龟鹿二仙汤(经验方)为主化裁,使用药物有鹿角片、炙龟甲、仙茅、仙灵脾、巴戟天、续断、紫石英、熟地紫河车当归、香附等。酌情增加活血化瘀之品,或加理气通络之品,或加温经散寒之品,振奋衰落之生殖功能,促其养精成孕。

⒊肝郁气滞积发不孕症治

何先生认为本类型患者多在流产后情绪低落,郁郁寡欢,发现再度怀孕遇到困难时,又焦急不堪,扰乱内分泌和消化功能,加重流产本身所形成的瘀滞与虚损程度而艰于生育。治以疏肝开郁,理气化瘀。同时要考虑到“情志致虚”,酌情佐以养血,健脾、益肾以扶助正气。方用养血疏肝汤(经验方)为主化裁,常用药物有:柴胡郁金、香附、青皮、绿萼梅、小茴香、荔枝核、吴茱萸当归、赤白芍、小胡麻等。经过疏通调和,使气机升降有度,冲任气血畅流,胞宫再度恢复生机。

⒋痰湿互结继发不孕证治

何先生认为本类型患者可因流产后营养过度,闲逸少动,形体肥胖,合并有内分泌紊乱,性腺功能低下,而未能再次怀孕。治疗当温经化痰燥湿,佐以理气和血化瘀之法。方用温经导痰汤(经验方)为主化裁。常用药物有:肉桂、鹿角片、仙灵脾、姜半夏苍术、香附、胆南星、花椒、泽兰、山楂泽泻鸡内金、保和丸等。温经导痰的目的在于鼓舞脾肾阳气,祛脂减肥,调经种子。但应避免过用刚燥,以顾护阴津液。

[刘敏如,等.中医妇产科学.人民卫生出版社.2001年]

 

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