月经前后紧张综合征治疗，一般以辨证治疗为主，同时重视调经法。

唐吉父经验

唐氏认为经前期紧张综合征之病机，起源于肾，发展于肝，最后累及心脾。因此经前期紧张综合征的辨证施治与肝、肾、心、脾四脏功能的调整有着密切关系，在临床上分为四个证型论治：

    (1)阴虚肝旺，肝气横逆型：治疗当以疏肝理气而解郁结，方选遄遥散加减之。若乳房胀痛为主者加用夏枯草、蜂房。若情绪忧郁为主者，加用苏橹子、川郁金。若少腹胀痛为主者，用川楝子、延胡索。

(2)肝气郁结，积郁化火型：治拟清解郁热，壮水制火以济燎原之急。方选丹栀逍遥散合知柏地黄丸加减。若乳房胀痛为主者加夏枯草、川郁金、蜂房等。   

(3)心肝火炽，痰蒙清窍型：治当清泄心肝之火，佐以涤痰开窍之品，仿龙胆泻肝汤，或当归龙荟丸合黄连温胆汤出入之。若大便秘结加用生大黄或礞石，使其痰热从下而夺；若心火旺则加用黄连、川贝母以清心涤痰；若痰多加用天竺黄、胆南星、白金丸以清化痰热；若清窍被蒙，语无伦次则加用石菖蒲、远志以化痰开窍。

(4)肝病及脾，水湿潴留型：治疗当以治肝先实脾，脾健则肝之濡养有赖，肝气自复，脾气自健。或肝脾同治。拟选参苓白术散合逍遥散加减之。若遍体浮肿加用猪苓、泽泻以行水消肿，若小便短少加用河白草、车前子以利尿退肿，若乳房胀痛加用柴胡、夏枯草以疏肝开郁，化痰软坚。

 [丛春雨主编；近现代二十五位中医名家妇科经验．中国中医药出版社，1998．355～359、232]

翁充辉经验

翁充辉认为本病的发生，由于冲脉失调所致。冲脉失调又可由他脏腑、经脉疾病所引起，尤其肝、脾、肾三经彼此有病可以互相影响。月经过后，冲任脉气平复，症状也逐渐消失。对此类病症，可根据审证求因的原则，采取脏腑辨证，分为肝郁气滞、气滞血瘀、血虚瘀阻、心脾两虚、脾肾两虚、肝肾阴亏六种类型，并结合月经性状分别施治。

①肝郁气滞：乳房属胃，乳头属肝。由于情志不疏，肝气郁结、经络失于疏泄，故经前或行经时见乳房、乳头胀痛，少腹作痛等症均为肝郁气滞之象。②气滞血瘀：治则：化瘀活血，兼调冲任。处方：少腹逐瘀汤。③血虚瘀阻：血虚瘀阻，引起肝血不足，肝阳上升，故头晕目眩，心烦多怒，夜寐不安。肝气不舒，故见乳房作胀，少腹胀痛，痛经。肝木犯胃，胃气上逆，故泛泛欲吐。肝木犯脾，脾虚不运，水湿下注，故白带增多。舌质淡红，苔薄白为正常舌象。脉虚弦而数为血虚瘀阻引起的肝血不足之征。治则：滋补肝血，兼调冲任。方用：四物汤。④心脾两虚：行经前后因心血不足则心悸失眠；心脾两虚则疲乏无力；脾气弱则面目浮肿，经水量少或经色淡。舌质淡，苔薄白，脉濡小或细弱，是为心脾血虚之象。治以补养心脾，调和气血。方用归脾汤。⑤脾肾两虚：脾肾阳气虚弱，不能运化水湿，每逢经期，由于阳虚不能化气行水，水湿停滞故浮肿。现代医学则认为可能与月经前期雌激素、黄体素分泌旺盛以及肾上腺功能亢进有关。此期往往引起水盐代谢失调而形成水肿。湿渗大肠则为便泻。腰为肾之府，脾主四肢，脾肾虚弱，故见腰酸肢倦，怕冷，手足不温，经色淡等症。舌质淡胖，脉沉细，均为脾肾阳虚之象。治以健脾温肾。方用健固汤。⑥肝肾阴亏：肝、肾是互相资生的，肾阴不足必然导致肝阴不足，肝阴不足也会使肾阴亏损。本病由于肾精不足，故腰酸耳鸣；肝主藏血，肝血不足，故眼花肢麻；肝血亏虚，肾水不足不能滋养肝阳，肝阳上扰，故头晕头痛；肝气不舒，冲任络脉受阻，血流不畅，故小腹及胸乳胀痛。月经周期紊乱，经量多，舌质光剥，舌边紫，脉小弦，均为肝肾阴亏之证。治以滋补肝肾，兼调冲任。方用左归丸。

 [翁充辉编．中医妇科临证备要．福州：福建科学技术出版社，1986．36]

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